蔣肖男

杭州的黃老太太這段時間感冒，她服藥的時候，突然想起近期鬧得沸沸揚揚的“問題膠囊”，不知道自己服的膠囊有沒有問題，于是，她把膠囊一顆顆擰開，直接往下吞藥粉。吞下藥粉后黃老太太被嗆得一陣猛咳，而且嗓子里火辣辣的，喝了一大杯溫水，喉嚨還是不舒服。她趕緊到醫(yī)院。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的食管已被藥粉灼傷了。

有些患者在服膠囊藥時，把膠囊去掉，將里面的藥粉、藥粒直接用開水沖兌后服用，以為這樣藥物會更快地發(fā)揮療效，其實這種做法是非常錯誤的。這是因為，這些藥物大多對食管和胃黏膜有刺激性，或者這些藥物容易被胃內(nèi)的消化液分解破壞。如果將膠囊藥去“殼”服用，則會使藥效降低，或者使食管和胃黏膜受到損傷，甚至可將藥物微粒嗆人氣管，給患者造成危險。另外，膠囊內(nèi)的藥物有規(guī)定的劑量，剝開后容易損失藥粉，導致服用劑量不準確或因為消化液的分解而降低藥物療效，影響治療效果。有些囊劑是緩釋膠囊，目的在于使藥物以均衡的劑量釋放出來，在體內(nèi)得到緩慢的、恒定的吸收而發(fā)揮最佳藥效。如果剝?nèi)ツz囊直接服用藥粉或藥粒，將破壞膠囊的緩釋特性，達不到緩釋的效果。比如，胰酶腸溶片是一種助消化藥，制成膠囊的目的是保護藥物不被胃酸破壞，這類腸溶性膠囊不能去“殼”服用，否則不能發(fā)揮藥效。硝苯地平緩釋膠囊是治療高血壓的常用藥，主要是用膠囊來控制藥物的釋放速度和數(shù)量。如果去“殼”服用，會使大量藥物瞬間釋放，血壓可能會驟降，嚴重時可危及生命。

可見，膠囊藥物最好不要剝開吃，尤其是說明書注明是緩釋膠囊、控釋膠囊、腸溶膠囊類藥物時，更是不可如此。

喹諾酮類藥物使用三注意／程懷孟

喹諾酮類藥物是近年來發(fā)展較快的一類抗菌藥物，常用的有諾氟沙星(氟哌酸)、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星(可樂必妥)、加替沙星(海超，)、氟羅沙星(多氟哌酸)等。此類藥物廣泛應用于泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道感染及呼吸道感染等疾病的治療。在使用時要注意以下幾點。

合用藥物要謹慎非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥與喹諾酮類藥物同服可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，引起驚厥；喹諾酮類藥物可能引起心電圖Q-T間期延長，因此不宜與可延長心電圖Q-T間期的藥物合用，如西沙必利、紅霉素、三環(huán)類抗抑郁藥等。

少年兒童要禁用喹諾酮類藥物可使兒童的骨骺線過早骨化，抑制骨骼增長，影響身高。其機制尚不十分清楚，可能與游離鎂離子的減少有關，該類藥物可與鎂離子結(jié)合，從而影響這些離子在軟骨細胞代謝中的功能。所以，18歲以下的少年兒童，特別是骨骼處于生長期的嬰幼兒應避免應用喹諾酮類藥物，以免發(fā)生骨、關節(jié)病變及骨生成受阻，導致孩子不長個兒。

夏天用藥需防曬有的患者服用喹諾酮類藥物后，如果接觸太陽光線，皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)灼痛、水皰、破潰等，稱為光敏性藥疹。喹諾酮類藥物導致光敏性藥疹的發(fā)生率為0.1％～3％，因此在使用喹諾酮類藥物期間及停藥后5天內(nèi)不要曬太陽，外出時應特別注意皮膚防護，打遮陽傘，并涂防曬霜。如果發(fā)生光敏性藥疹，應立即停用藥物，可用冷水濕敷紅腫部位，并到醫(yī)院皮膚科就診。