孫清廉

在臨床過程中，常見一些患者（甚至是有些醫(yī)生）將膠囊劑倒出來服用，或?qū)⑻且缕瑝核?，或?qū)⑨槃└臑榭诜儒e誤做法。豈不知藥物劑型配制各有意義，隨意改變服藥方法，不但使藥物療效大打折扣，還容易產(chǎn)生種種不良反應。

病有緩急，癥有表里，對癥治療選擇藥物自然各有不同。如治療急癥要求療效迅速，藥物多采用針劑或中藥湯劑；治療一般疾病或慢性病，則采用片劑、丸散劑等；而治療皮膚病與外傷，則大多采用各種藥膏或外搽劑等。

藥物采用哪種劑型好，還要考慮藥物的性質(zhì)。如胰島素、鏈霉素等，在胃中容易被破壞，故一般制成針劑較為合適。有些藥物不穩(wěn)定，遇到水分、空氣、陽光容易發(fā)生分解變質(zhì)，就需要將這些藥物與外界隔絕，一般多采用糖衣將其保護起來。有些藥物直接服用，腸胃會感到不舒服，易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，故也需借助糖衣或膠囊掩蓋。有些毒性較大的中藥，口服危險大，劑量也難掌握，故只在丸劑或外用藥中采用。

藥物劑型與特點

片劑有利于保護藥物，減少陽光、空氣、水分對藥物的破壞，同時成本較低，服用、運輸、保存方便，但不利于兒童與高齡老人吞服。

沖劑是現(xiàn)代應用較多的劑型，藥物加工成顆粒狀，用時加開水沖服即可，使用、保存方便，對小兒尤為適宜。

湯劑中醫(yī)從古應用至今。不但配方靈活，而且還可根據(jù)病情加減，增強療效，減少副作用，急慢性病均適宜采用。其缺點是味苦，也不能長時間保存。

藥酒是用白酒或黃酒將中藥中的有效成分浸泡出來的一種劑型，有內(nèi)服與外用的不同。優(yōu)點是不易變質(zhì)，易于保存，應用方便。但小兒、孕婦與高血壓、心臟病患者不宜內(nèi)服。

散劑它比藥片、丸劑容易吸收，起效較快，但容易吸濕變質(zhì)，需密閉保存。

膠囊劑分硬膠囊與軟膠囊兩種。將固體或半固體藥物填充于大小不同的囊殼中，即是硬膠囊，如速效傷風膠囊等；軟膠囊即常用的膠丸劑，是將油類或液體類藥物封閉于軟膠囊中，成為一種圓形或橢圓形內(nèi)服膠丸劑，如魚肝油膠丸。膠囊劑不但外形美觀，容易吞服，而且可掩蓋藥物的不良氣味，服用后可迅速釋放崩解，發(fā)揮藥效。

注射劑用于輸液與肌肉注射。常用有水針（如葡萄糖注射液）與粉針（如青霉素）兩大類 。它起效迅速，不受消化液和食物的影響，用于急救與口服藥物困難者。缺點是價格較高，使用不方便，注射時疼痛，容易出現(xiàn)輸液反應等。

氣霧劑是將藥物與液化氣體或壓縮空氣一起裝入帶有閥門的封閉耐壓的直筒內(nèi)，使用時借助于容器內(nèi)的壓力將藥物成氣霧狀噴出，常用于呼吸道（如喘息定氣霧劑）與皮膚（如云南白藥噴霧劑），使用方便而起效快，但價格較貴。

膏滋劑是將藥物煎煮濃縮加蜂蜜、蔗糖收膏而成 ，是中醫(yī)古老劑型之一。它味美適口，主要用于滋補，病人樂于服用。常用如枇杷膏、秋梨膏等。

栓劑是塞入肛門或陰道中的一種劑型。應用方便，可發(fā)揮局部治療作用，有的也可發(fā)揮全身治療功效。

軟膏是將藥物與凡士林等混合制成的一種半固體劑型，外用，涂于皮膚或黏膜，可起到潤滑、保護與治療作用。

膏藥硬膏藥俗稱黑膏藥，是中醫(yī)古老劑型。它是將藥物用油熬煉后下丹制成的，外用，可起到擴張血管、促進血液循環(huán)、消腫拔毒、去腐生肌等作用，多用于風濕疼痛、跌打損傷等癥。現(xiàn)代另有一種橡皮膏藥，是將藥物與橡膠、松香與油脂性物質(zhì)混合制成，使用、攜帶更方便，且不污染衣服，但藥效維持時間較短，如傷濕止痛膏等。

常見的錯誤用藥方法

1.將膠囊劑倒出服用這種情況最多見。這樣做不但會失去膠囊掩蓋氣味的作用，而且會影響藥物療效。如康泰克緩釋膠囊，內(nèi)裝不等速釋放的藥物顆粒，使藥物作用持久、濃度平均。若倒出來服用，必然造成顆粒不均勻，破壞了原有比例，影響療效。

2.將糖衣片壓碎服大多是壓碎后分次給兒童服用。糖衣一旦破裂，便失去了特定的保護、遮味、隔離等作用，不但會降低藥物療效，而且還可能對胃黏膜產(chǎn)生較強的剌激作用，出現(xiàn)惡心、嘔吐、甚至胃出血，特別是對兒童、老年人更不安全。

3.口服改為外用有些人將甲硝唑片、制霉菌素片等放置于陰道內(nèi)，用于治療陰道滴蟲或霉菌感染。殊不知由于這些藥物是口服制劑，不含發(fā)泡劑，在陰道中很難釋放崩解，所以療效甚微，甚至還會出現(xiàn)不良反應。

4.針劑改口服或外用有些人怕疼痛不愿注射，而將葡萄糖注射液等口服；或認為針劑質(zhì)量高療效會更好，因而改為口服或外用。其實這樣做不但是一種浪費（注射藥物價格要貴得多），也影響藥效發(fā)揮。由于針劑直接進入人體，所以，一般劑量要比口服小。例如，柴胡與魚腥草針劑，每毫升僅相當生藥1克，進入胃中因受消化酶影響，藥效還會降低，因此很難奏效。還有人將針劑（如新福林）當眼藥水滴眼，這樣做就更危險。因為眼睛極為嬌嫩，制造滴眼液都有特殊的標準，特別是酸堿度和滲透壓方面，比針劑要求更高。

5.舌下含片改口服有些人嫌含片麻煩，時間長，作用慢，便一吞了之。豈不知這樣做往往事與愿違。如將硝酸甘油片含于舌下，能在唾液中迅速溶解、擴散，經(jīng)口腔黏膜毛細血管吸收會直接進入血液，2～3分鐘即可奏效。如將其口服，不但吸收慢，而且還會被胃腸道破壞，其功效甚微；其它如治療咽喉腫痛的含片，可直接對咽喉局部發(fā)揮作用，口服藥效也會大大減慢與降低。

總之，藥物劑型不同其意義也不同，給藥方法不可隨意更改。一定要按說明書正確應用，這樣才能確保藥物療效，減少不良反應的發(fā)生。