王平

血脂是人體血漿內(nèi)所含脂質(zhì)的總稱，其中包括膽固醇、甘油三酯、膽固醇脂、β-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。當(dāng)血清膽固醇超過正常值230毫克/100毫升，甘油三脂超過140毫克/100毫升，β-脂蛋白超過390毫克/100毫升以上時，即可稱之為高脂血癥。

一、高脂血癥患者的營養(yǎng)原則

1.減少脂肪的攝入量是控制熱量的基礎(chǔ)。減少動物性脂肪攝入，如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。這類食物飽和脂肪酸過多，脂肪容易沉積在血管壁上，增加血液的黏稠度。飽和脂肪酸能夠促進(jìn)膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成，使血清膽固醇水平升高。長期攝入過多飽和脂肪酸，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固的作用，促進(jìn)血栓形成。多不飽和脂肪酸DHA，能夠使血液中的脂肪酸譜向著健康的方向發(fā)展，能夠減少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用，能夠降低血液的黏稠度。DHA可以降低血脂，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。因此提倡多吃海魚，以保護(hù)心血管系統(tǒng)，降低血脂。烹調(diào)時，應(yīng)采用植物油，如豆油、玉米油、葵花子油、茶油、芝麻油等，每日烹調(diào)用油10～15毫升。

2.控制膽固醇的攝入量。膽固醇是人體必不可少的物質(zhì)，但攝入過多則害處不少。膳食中的膽固醇每日不應(yīng)超過300毫克，忌食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等。植物固醇存在于稻谷、小麥、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈現(xiàn)游離狀態(tài)，有降低膽固醇作用，而大豆中的豆固醇有明顯降血脂的作用，因此提倡多吃豆制品。

3.供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的來源非常重要，主要來自于牛奶、禽蛋、瘦肉類、禽類（應(yīng)去皮）、魚蝦類及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白質(zhì)的攝入量要在50%以上。

4.適當(dāng)減少碳水化合物的攝入量。不要過多吃糖和甜食，因為糖可轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿ァＣ坎蛻?yīng)吃七八分飽。應(yīng)多吃粗糧，如小米、玉米、燕麥、豆類等，這些食品中纖維素含量高，具有降血脂的作用。

5.多吃富含維生素、無機(jī)鹽和纖維素的食物。應(yīng)多吃鮮果和蔬菜，它們含維生素C、無機(jī)鹽和纖維素較多，能夠降低甘油三酯，促進(jìn)膽固醇的排泄。要避免飲酒，酒能夠抑制脂蛋白酶，促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇和甘油三酯的合成，導(dǎo)致血脂升高。要采用蒸、煮、燉、氽、熬的烹調(diào)方法，堅持少鹽飲食，每日食鹽6克以下。

二、高脂血癥患者的飲食原則

高脂血癥可分為三個類型，即高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥。對不同類型高脂血癥的飲食調(diào)理也應(yīng)有所不同：

1.高膽固醇血癥僅有血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，飲食調(diào)理的要點是：

（1）應(yīng)限制食物膽固醇，每天總攝入量少于200毫克。應(yīng)忌吃或少吃含膽固醇高的食物，如動物的腦、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃(每個雞蛋蛋黃含250～300毫克膽固醇)、貝殼類(如蚌、螺螄等)和軟體類(如魷魚、墨魚、魚子等)。

（2）患者應(yīng)攝食適量的膽固醇含量不太高的營養(yǎng)素，如瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚類和奶類。這些食物膽固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶僅含膽固醇30毫克，其他幾種食物每100克中也僅含100毫克左右，不必過分忌口，當(dāng)然也不要吃得太多。其次是限制動物性脂肪，適當(dāng)增加植物油，計算表明，如烹調(diào)不用動物油，則每個患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜子油等)500～750克比較理想。素油雖好，但也不宜吃過多，否則也會帶來不利的作用。

（3）多吃蔬菜、瓜果，以增加膳食纖維的攝入。

（4）多吃些有降膽固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋蔥、大蒜、香菇、木耳等。這些食物中，有的還同時具有抗凝血作用，對預(yù)防血栓形成和冠心病也有好處。

2.高甘油三酯血癥對于僅有血甘油三酯含量增高，而膽固醇含量正常的患者，其飲食調(diào)理的要點與上面不同。

（1）限制進(jìn)食量，降低體重，達(dá)到并維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍的體重。

（2）限制甜食，此類患者對糖類特別敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更高。因此，白糖、紅糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品應(yīng)盡量少吃或不吃。

（3）禁酒，酒可使這類患者的甘油三酯含量增高。

（4）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白。

（5）適當(dāng)限制膽固醇，每天低于300毫克，允許每周吃3個雞蛋，其他含膽固醇食物也可適當(dāng)食用，只要總攝入量不高于上述界限即可。

（6）適當(dāng)限制脂肪，尤其是動物脂肪。

3.混合型高脂血癥此型患者血膽固醇和甘油三酯含量都增高，飲食治療的要點是將上面兩型結(jié)合起來。

三、防治高脂血癥的食物

1.魚類：魚類所含的飽和脂肪極低，尤其是來自深海的冷水魚類，含有大量的ω－3脂肪酸，據(jù)美國科學(xué)家的研究證明，服用ω－3脂肪酸（EPA和DHA補充劑）的人，膽固醇和甘油三脂的含量、血液黏稠度均有降低，而且還有降低血壓的作用。

2.大蒜：大蒜具有明顯的降血脂和預(yù)防動脈粥樣硬化的作用，并能有效防止血栓形成。經(jīng)常食用大蒜，能夠?qū)π难墚a(chǎn)生顯著的保護(hù)作用。大蒜又被稱為“藥用植物中的黃金”。 美國研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃半顆蒜頭（整顆更好），可幫助某些人降低10%的膽固醇，而且還能降低血壓。

3.洋蔥：洋蔥是極少數(shù)含有前列腺素A的蔬菜，前列腺素A是一種較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑，能夠軟化血管，降低血液黏稠度，增加冠狀動脈血流量，促進(jìn)引起血壓升高的鈉鹽等物質(zhì)的排泄，因此既能調(diào)節(jié)血脂，又有降壓和預(yù)防血栓形成的作用。更難能可貴的是，洋蔥中含有一種洋蔥精油，不僅可降低膽固醇，改善動脈粥樣硬化，還能升高“好膽固醇”——高密度脂蛋白的含量。洋蔥也可以降低膽固醇和血壓，并有降低血液黏度的功效，作用和藥物阿司匹林頗類似。

4.茄子：茄子皮內(nèi)含有豐富的維生素P，有顯著的降低血脂和膽固醇的功能。維生素P還可以增加毛細(xì)血管的彈性，改善微循環(huán)，具有明顯的活血、通脈功能。此外，茄子中還含有大量的皂苷類化合物，也能降低血液中的膽固醇。

5.海帶：可使動脈脂質(zhì)沉著減少，海帶中的碘和鎂，對防止動脈脂質(zhì)沉著也有一定作用。

6.大豆：每天吃100克豆類，可降低血膽固醇，特別是與動脈粥樣硬化形成有關(guān)的低密度脂蛋白降低明顯。

7.菜花：菜花有白、綠兩種，綠色的也叫西蘭花，兩者的營養(yǎng)價值基本相同。菜花熱量低，食物纖維含量很高，還含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，因此又被稱為“天賜的良藥”。 菜花含類黃酮較多，類黃酮是一種良好的血管清理劑，能有效地清除血管上沉積的膽固醇，還能防止血小板的凝集，減少心臟病的發(fā)生。

8.芹菜： 芹菜含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和較多的粗纖維，能增強(qiáng)胃腸蠕動，有很好的通便作用，能幫助排除腸道中多余的脂肪。國外已有研究證實，經(jīng)常食用芹菜的人，體內(nèi)膽固醇的含量顯著下降，而且還能明顯降低血壓。

9.黃瓜： 黃瓜含有大量纖維素，能促進(jìn)腸道排出食物廢渣，減少膽固醇的吸收?？梢种企w內(nèi)糖類轉(zhuǎn)變成脂肪，有減肥和調(diào)整脂質(zhì)代謝的特殊功效。患有高脂血癥且體重超標(biāo)的人多吃黃瓜，能降血脂、降血壓，利于減肥。黃瓜還含有豐富的鉀，能加速血液的新陳代謝，排出體內(nèi)多余的鹽分，有益于腎炎、膀胱炎患者的康復(fù)。