(南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210001)

艾灸療法是中醫(yī)治療疾病的一種外治方法，艾灸借助灸火的熱力，給穴位溫?zé)岽碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，達(dá)到防治疾病的目的。我院自2009年8月-2011年11月，采用艾灸加微波照射腹部治療氣虛血瘀型慢性盆腔炎100例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均來(lái)源于我院婦科住院部，明確診斷為氣虛血瘀型慢性盆腔炎患者，屬艾灸適應(yīng)證。采用雙盲隨機(jī)方法分為治療組和對(duì)照組。治療組50例，年齡22～50歲，平均35歲，病程30 d～11年，平均(4.4±1.1)年；對(duì)照組50例，年齡20～50歲，病程10 d～10年，平均(5±1.0)年。2組患者年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)：下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，帶下量多，精神不振，疲乏無(wú)力，食少納呆。舌體黯紅，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈弦澀無(wú)力。婦檢子宮區(qū)及一側(cè)或雙側(cè)附件壓痛，增厚或有炎性包塊；B超檢查排除其他婦科疾病。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)》制定[2]。痊愈:臨床癥狀消失，婦科檢查無(wú)壓痛，B超檢查正常；有效：臨床癥狀減輕，婦科檢查有輕壓痛，B超檢查液性暗區(qū)或包塊縮??；無(wú)效：癥狀無(wú)改變，婦科檢查與B超檢查結(jié)果同治療前。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料收集后經(jīng)SPSS 13.0軟件進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組等級(jí)療效評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 護(hù)理

2.1 治療組

2.1.1 一般護(hù)理 1)情志護(hù)理[3]。針對(duì)患者年齡、文化層次、心理狀態(tài)的不同主動(dòng)向其介紹病情、治療和預(yù)后，使患者對(duì)病情有正確認(rèn)識(shí)，消除恐懼、焦慮心理，保持良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；2)環(huán)境宜安靜舒適，注意保暖。配以柔和的燈光和音樂(lè)，讓患者心曠神怡，精神放松；3)辨證飲食指導(dǎo)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，忌辛辣刺激；4)勞逸結(jié)合。注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，生活起居有常。

2.1.2 艾灸護(hù)理 1)病人取平臥位，操作前檢查腹部皮膚情況，如皮膚破損、紅腫等異常時(shí)暫停。飲溫開(kāi)水250 mL，避免出汗過(guò)多引起虛脫；2)選穴：選擇氣門(mén)、氣海、子宮穴，取一市售簡(jiǎn)易防火全反射式艾灸盒，五面安裝防火隔熱錫箔纖維隔熱層，同時(shí)點(diǎn)燃2支藥艾條，分別固定銅曲簧片內(nèi)，置艾灸盒于穴位上施行艾灸，以熏至穴位皮膚微紅，患者感覺(jué)暖意漸布少腹部，有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，每穴灸15 min。月經(jīng)期停灸。每日1次，另以圓形微波輻射器置臍下3寸于髂嵴連線交點(diǎn)處垂直照射，距離2～3 cm，輸出功率20～25 W，照射15 min/次，每日2次，7 d為1個(gè)療程。連續(xù)3個(gè)療程；3)艾灸過(guò)程中密切觀察患者的面色、神志及局部皮膚情況，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適情況，避免皮膚燙傷和虛脫，若感到局部皮膚疼痛難忍或出現(xiàn)小水泡應(yīng)立即停止艾灸并作相應(yīng)處理；4)艾灸后囑病人臥床休息，適當(dāng)飲水；5)結(jié)束后觀察療效并記錄；6)月經(jīng)期、嚴(yán)重高血壓、心臟病史的年老體弱者，皮膚病患者，禁忌使用。

2.2 對(duì)照組

2.2.1 一般護(hù)理 同治療組。

2.2.2 微波治療儀護(hù)理 1)以圓形微波輻射器置臍下三寸于髂嵴連線交點(diǎn)處垂直照射,距離2～3 cm，輸出功率20～25 W，照射15 min/次，每日2次，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。2)觀察患者的面色、神志及局部皮膚情況，避免皮膚燙傷。

3 結(jié)果

2組療效結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

表1 2組療效結(jié)果比較 例

4 討論

本病多因素體虛弱，或正氣內(nèi)傷而邪入，留著于沖任，血行不暢，瘀血停滯；或久病不愈，瘀血內(nèi)結(jié)，日久耗傷正氣虧乏，致氣虛血瘀證。病位在任脈,任脈起于胞中，氣海為任脈經(jīng)穴。艾灸氣海、氣門(mén)、子宮穴可以補(bǔ)中益氣，調(diào)補(bǔ)沖任，溫補(bǔ)腎陽(yáng)、行氣活血止痛，并能強(qiáng)身健體；微波可改善微循環(huán)，促進(jìn)組織的修復(fù)和再生。二法聯(lián)合應(yīng)用治療氣虛血瘀型慢性盆腔炎，共同達(dá)到消炎、止痛、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、減少纖維化的作用，使臨床效果疊加，效果滿意且病人樂(lè)于接受。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:318-319.

[2]羅惠文.婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)[M].蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,1990:108-111.

[3]梁鳳珍,陳蕾,王秀瑩.中醫(yī)情志護(hù)理方法[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(3):428.

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