袁衛(wèi)東，劉 丹，陳衛(wèi)紅，程風(fēng)華，劉大基

(黃石市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃石 435000)

補(bǔ)腎益精合劑是由當(dāng)歸、何首烏、熟地黃、枸杞子、韭菜子、巴戟天、補(bǔ)骨脂、紅參須、沙苑子、菟絲子、五味子、蛇床子、金櫻子、葫蘆巴、芡實(shí)、淫羊藿、陽起石組成，具有補(bǔ)腎壯陽、養(yǎng)血生精之功效，臨床用于治療男性不育癥效果顯著。精液異常是導(dǎo)致不育的直接原因，通常見于精液量少，液化不良或不液化，精子數(shù)量少或無精、死精、精子活動能力差、畸形率高等，傳統(tǒng)治療多以補(bǔ)腎為主。筆者應(yīng)用補(bǔ)腎益精合劑治療精液異常120例,療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均符合男性不育癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組選擇婚后未避孕且均在2年以上未育，性生活正常，可射精，其配偶經(jīng)婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常者120例，其中原發(fā)性不育76例，繼發(fā)性不育44例；伴有慢性前列腺炎36例，精索靜脈曲張11例，慢性睪丸炎9例，附睪結(jié)核1例，性病(已治愈)6例，無既往病史者57例；吸煙者55例,飲酒者21例，無特殊嗜好者44例；連續(xù)治療2年以上者19例，間斷治療者46例,首次精液檢查發(fā)現(xiàn)者55例；年齡24～39歲,平均28.5歲。對照組36例，年齡24～39歲，平均28.5歲，均為有生殖行為的男性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室診斷 治療前后各組均禁欲3～5 d后取精液，30 min內(nèi)即置于37 ℃溫箱內(nèi)直至液化(精液常規(guī)檢查)，精液量<2.0 mL；液化時(shí)間>30 min或不液化；pH值<7.2或>8.0；白細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野(HP)或有膿細(xì)胞、支原體、衣原體、淋球菌等。

1.2.2 臨床診斷 夫妻同居，性生活正常，且2年以上不育者；生殖器官檢查無嚴(yán)重缺陷者(即無絕對不育)；可見腰痛、陰部不適、頭暈乏力等相關(guān)癥狀或無任何癥狀。

1.3 治療方法 補(bǔ)腎益精合劑(黃石市中醫(yī)醫(yī)院制劑室，批準(zhǔn)文號鄂藥制字Z20081845),口服，每次30～50 mL，每日3次，連續(xù)服用8周為1療程。兼有腎虛癥狀者,三腎丸(吉林市鹿王制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20013147)，口服，淡鹽水送下，每日2次，每次1～2袋;補(bǔ)腎益腦膠囊(吉林市鹿王制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22023067)，口服，每次4粒,每日2次，15 d為1療程。1～3個(gè)療程后根據(jù)女方受孕情況、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)情況和癥狀改善情況判斷療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：配偶受孕；顯效：雖未受孕，但治療后3～6個(gè)月精子數(shù)量、活動力等常規(guī)檢查己正常；精子功能檢測己正常；有效：精子功能檢測雖不正常，但精子常規(guī)檢查有群級間改善，如活動力由差進(jìn)入一般，或一般進(jìn)入良好：無效：治療前后無變化。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察 本組120例患者，痊愈33例，顯效54例，有效22例，無效11例，總有效率90.83%。

2.2 治療前后精液改善情況 見表1。

表1 治療前后精液改善情況

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，男性不育多由腎精不足所致[4-8]。補(bǔ)腎益精合劑具有補(bǔ)腎壯陽，益氣養(yǎng)血，健脾生精之功。方中淫羊藿、巴戟天、韭菜子、葫蘆巴、陽起石、菟絲子、蛇床子、補(bǔ)骨脂溫陽補(bǔ)腎生精；熟地黃、何首烏、枸杞子養(yǎng)血滋陰生精；五味子、金櫻子、芡實(shí)澀精止遺；人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，現(xiàn)代藥理研究[9]證明，淫羊藿具有增加雄性激素的作用，可使精液變濃、精量增加；人參皂苷Rbl[10]可明顯提高正常男性精子的存活率和運(yùn)動能力，提高不育患者的受精率；枸杞子中的枸杞多糖對下丘腦—垂體—性腺軸產(chǎn)生多層次的調(diào)節(jié)作用，從而糾正熱應(yīng)激狀態(tài)下所引起的下丘腦—垂體—性腺軸功能紊亂；導(dǎo)致生精過程暢通和睪丸生殖細(xì)胞發(fā)育正常；菟絲子能促進(jìn)精子的運(yùn)動功能和膜功能[11]：蛇床子具有促性腺激素樣作用，皮下注射蛇床子能延長小鼠交尾期，交尾休期縮短[12]。諸藥配伍，滋先天，補(bǔ)后天，改善生殖功能，以達(dá)治療目的。

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