黎同明，鄧敏貞

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，廣東廣州510006）

急性咽炎是一種臨床常見病、多發(fā)病，是咽部黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的急性炎癥，其發(fā)病率占咽喉疾病的7%～17%，占耳鼻咽喉科疾病的2%～6%，且仍有上升趨勢［1］?，F(xiàn)代藥理研究證實麻杏甘石湯（MXGSD）具有抗哮喘氣道變應(yīng)性炎癥的作用［2］，至今未見有關(guān)麻杏甘石湯對急性咽炎的相關(guān)報道，為進(jìn)一步探討其作用機(jī)制，進(jìn)行了麻杏甘石湯對急性咽炎大鼠的鎮(zhèn)咳作用以及IL-6及TNF影響的實驗研究。

1 材料與方法

1.1 實驗材料

1.1.1 實驗動物 SD 大鼠50只，雄性，體質(zhì)量200 g～220 g；SD小鼠50只，雄性，體質(zhì)量18 g～22 g，由廣東省實驗動物監(jiān)測所提供，實驗動物生產(chǎn)許可證號：SCXK 2008－0002。適應(yīng)性飼養(yǎng)3 d后開始實驗。

1.1.2 實驗藥物 麻黃、杏仁、石膏、炙甘草，按古方比例及煎煮要求以蒸餾水煎汁后用生理鹽水配成濃度相當(dāng)于生藥1.0 g/mL的藥液。

1.1.3 試劑與儀器 氨水：500 mL瓶裝，濃度25%～27%，鄭州市化學(xué)試劑廠生產(chǎn)，批號：950034；冰乙酸，上海申博化工有限公司，批號：0705102。喉頭噴霧器：上海市嘉定區(qū)醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)，滬藥器械監(jiān)（準(zhǔn)）字（91）第205149號。

1.2 實驗方法

1.2.1 分組與給藥 將SD大鼠適應(yīng)性喂養(yǎng)3 d后，按實驗處理條件分為正常對照組、模型組、麻杏甘石湯低、中、高劑量組，每組10只。麻杏甘石湯低、中、高劑量組大鼠每天分別灌胃麻杏甘石湯20 g/（kg·d）、40 g/（kg·d）、60 g/（kg·d），連續(xù)27 d。第25天開始霧化，連續(xù)3 d上、下午各用15%氨水噴其咽部1次，每次用噴霧器噴3撳。正常對照組和模型組大鼠每天灌胃生理鹽水0.5 mL/100 g，正常對照組大鼠咽部噴蒸餾水［3］。

1.2.2 鎮(zhèn)咳作用的研究 觀察記錄上述組別大鼠的咳嗽潛伏期及2 min，3 min，5 min內(nèi)的咳嗽次數(shù)。

1.2.3 抗炎作用研究

1.2.3.1 對大鼠棉球肉芽腫的影響 上述組別在給藥第17天各鼠于無菌條件下在左右后肢蹊部皮下各植入一個20 mg重的滅菌棉球。給藥第27天稱體重后處死大鼠，打開原切口，將棉球連同周圍結(jié)締組織一起取出，剔除脂肪組織，于70℃烘箱內(nèi)烘干，稱重，計算各組肉芽腫重量。

1.2.3.2 血清白介素-6及TNF的檢測 上述大鼠處死前腹主動脈取血，通過試劑盒要求檢測IL-6及TNF。

1.2.4 對醋酸致痛小鼠扭體反應(yīng)的影響 取18 g～22 g小鼠50只，雄性，分組及給藥如上。各組動物每日按劑量灌胃給藥1次，連續(xù)27 d。于末次給藥45 min后，腹腔注射0.6%的冰醋酸0.2 mL/只，觀察記錄15 min內(nèi)小鼠疼痛的扭體次數(shù)，并計算鎮(zhèn)痛抑制率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件處理，計量資料用t檢驗，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻杏甘石湯對大鼠咳嗽的影響

結(jié)果見表1。

表1 麻杏甘石湯對大鼠咳嗽的影響 （s，±s）

表1 麻杏甘石湯對大鼠咳嗽的影響 （s，±s）

注: 與正常對照組比較，1）P<0.05，2）P<0.01；與模型組比較，3）P<0.05，4）P<0.01

組別 n 劑量（g/k g） 潛伏期 2 m i n 3 m i n 5 m i n正常對照組 10 - 15.71±4.14 34.43±10.4936.93±11.7141.35±12.26模型組 10 - 16.72±7.99 24.74±17.9126.93±19.9929.93±11.10麻杏甘石湯高劑量組 10 80 20.65±5.00 2）4） 26.84±15.3618.85±7.62 2）3）20.18±6.73 2）4）麻杏甘石湯中劑量組 10 40 19.60±5.30 1）3） 20.10±8.67 1）3）21.77±9.69 1） 24.35±10.62 2）麻杏甘石湯低劑量組 10 20 18.01±5.34 1）3） 22.74±15.4923.92±11.79 1）28.55±11.02 1）

由表1可知，與模型組比較，麻杏甘石湯中、高劑量組大鼠咳嗽潛伏期顯著延長，3 min～5 min內(nèi)咳嗽次數(shù)顯著減少（P<0.05，P<0.01）。

2.2 麻杏甘石湯對大鼠棉球肉芽腫的影響

結(jié)果見表2。

表2 麻杏甘石湯對大鼠棉球肉芽腫的影響 （±s）

表2 麻杏甘石湯對大鼠棉球肉芽腫的影響 （±s）

注:與模型組比較，）P<0.01

?

由表2可知，與模型組比較，麻杏甘石湯高劑量組對大鼠棉球肉芽腫的抑制率顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.3 麻杏甘石湯對大鼠IL-6和TNF含量的影響

結(jié)果見表3。

表3 麻杏甘石湯對大鼠IL-6和TNF含量的影響 （±s）

表3 麻杏甘石湯對大鼠IL-6和TNF含量的影響 （±s）

注:與模型組比較，1）P<0.01

組別 N 劑量（g/k g） I L-6（p g/m L） T N F（n g/m L）正常對照組 10 - 118.31±46.03 1） 76.70±5.16 1）模型組 10 - 221.93±55.10 88.40±1.44麻杏甘石湯高劑量組 10 80 135.13±32.35 1） 76.90±0.72 1）麻杏甘石湯中劑量組 10 40 147.42±52.36 1） 79.90±0.72 1）麻杏甘石湯低劑量組 10 20 168.77±42.58 1） 80.60±1.27 1）

由表3可知，與模型組比較，麻杏甘石湯治療組大鼠IL-6和TNF含量顯著降低（P<0.01）。

2.4 麻杏甘石湯對醋酸致痛小鼠扭體反應(yīng)的影響

結(jié)果見表4。

表4 麻杏甘石湯對醋酸致痛小鼠扭體反應(yīng)的影響 （±s）

表4 麻杏甘石湯對醋酸致痛小鼠扭體反應(yīng)的影響 （±s）

注:與模型組比較，1）P<0.01

組別 n 劑量（g/k g） 扭體次數(shù) 抑制率（%）正常對照組 10 - 30.50±8.59 -模型組 10 - 41.65±12.38 -麻杏甘石湯高劑量組 10 80 25.85±4.50 1） 43.34麻杏甘石湯中劑量組 10 40 33.15±3.16 25.80麻杏甘石湯低劑量組 10 20 35.00±10.80 14.69

由表4可知，與模型組比較，麻杏甘石湯高劑量組對醋酸致痛小鼠扭體反應(yīng)抑制率明顯增高（P<0.01）。

3 討論

急性咽炎是咽黏膜，并波及黏膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或為上呼吸道感染之一部分［4］。急性咽炎癥狀表現(xiàn)為開始咽部干燥、灼熱，緊接著感覺疼痛，吞咽食物時加重，痛感可能會放射到耳部，發(fā)聲困難；有些反應(yīng)大的人會感覺全身不適，關(guān)節(jié)酸痛，頭痛，食欲不振，甚至有不同程度的發(fā)熱［4］。

中醫(yī)認(rèn)為急性咽炎多屬實證熱證，其病因病機(jī)多為外邪侵襲，上犯咽喉及肺胃熱盛，上攻咽喉所至［5］。麻杏甘石湯源自漢代張仲景的《傷寒論》，由麻黃、杏仁、石膏、炙甘草四味藥組成，具有辛涼宣泄、清肺平喘的功效。君藥為麻黃和石膏，麻黃辛甘溫，宣肺解表而平喘；石膏辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津；兩藥相配，既能宣肺，又能泄熱。臣藥為杏仁，苦降肺氣，止咳平喘，既助石膏沉降下行，又助麻黃瀉肺熱。佐使藥為炙甘草，顧護(hù)胃氣，防石膏之大寒傷胃，調(diào)和麻黃、石膏之寒溫。

本實驗研究證實麻杏甘石湯對大鼠氨水所致的咳嗽，在劑量為40 g/kg，80 g/kg時能顯著延長大鼠咳嗽的潛伏期，并顯著減少大鼠3 min～5 min內(nèi)的咳嗽次數(shù)，具有明顯延長咳嗽潛伏期和減少咳嗽次數(shù)的作用，但不存在劑量依賴性。麻杏甘石湯還具有抗炎作用，表現(xiàn)在對大鼠棉球肉芽腫有明顯的抑制作用，并能降低血清IL-6及TNF的含量。另外，麻杏甘石湯具有鎮(zhèn)痛作用，對醋酸致痛小鼠扭體反應(yīng)有明顯的抑制作用。上述實驗結(jié)果表明，麻杏甘石湯有明顯鎮(zhèn)咳、抗炎鎮(zhèn)痛作用，能從癥狀和源頭同時治療急性咽炎，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

［1］鹿道溫.中西醫(yī)臨床耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998：241.

［2］陳娜，梁仁.麻杏甘石湯的現(xiàn)代藥理研究及臨床應(yīng)用［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報，2004，10（5）：545.

［3］封銀曼，王停，高志卿，等.急性咽炎動物模型研究［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2001，7（3）：52-55.

［4］何麗蕓.頭孢羥氨芐治療急性咽炎、扁桃體炎的療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2003，9（1）：37-38.

［5］林慧，梅全喜.中藥制劑治療急性咽炎的研究進(jìn)展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2007，18（10）：2448-2450.