謝 靜,周 潔,閻麗珠

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,天津300150)

奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑后第3代鉑類(lèi)抗癌藥物,適用于進(jìn)展期結(jié)、直腸癌的一二線治療和Ⅲ期結(jié)腸癌原發(fā)灶完全切除后的輔助治療,奧沙利鉑與氟脲嘧啶(5-Fu)和亞葉酸鈣(CF)的聯(lián)合方案已成為大腸癌輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)方案和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性大腸癌的一線化療方案[1-2]。近年來(lái)研究表明,該藥對(duì)卵巢癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、黑色素瘤、睪丸腫瘤和淋巴瘤等也有效。與順鉑、卡鉑相比,奧沙利鉑的腎毒性和骨髓抑制輕微,但其周?chē)窠?jīng)毒性呈劑量限制性和依賴性,常導(dǎo)致可逆的蓄積性外周神經(jīng)病變,發(fā)生率高達(dá)80%以上。因此如何預(yù)防和減輕奧沙利鉑的神經(jīng)毒性已引起廣泛的臨床關(guān)注。本研究通過(guò)甲襞微循環(huán)檢測(cè)的手段,觀察癌復(fù)康Ⅰ號(hào)預(yù)防和降低奧沙利鉑周?chē)窠?jīng)毒性的作用,總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例均為2009年10月-2011年10月在天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院治療的胃癌及大腸癌患者,并已經(jīng)病理組織學(xué)和(或)細(xì)胞學(xué)確診,共40例。入組患者均使用OXA聯(lián)合氟脲嘧啶/亞葉酸鈣(5-FU/CF)方案化療 2周期以上,卡氏評(píng)分[3]均≥60分,且無(wú)心、肺、肝功能障礙,無(wú)糖尿病及腦血管疾病后遺癥,無(wú)糖尿病、中毒、感染等引起周?chē)窠?jīng)毒性的原因及臨床表現(xiàn),隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組20例,男12例,女8例;年齡 45～75歲,平均 60歲;其中結(jié)腸癌7例,直腸癌9例,胃癌4例。對(duì)照組20例,男15 例,女 5例 ;年齡43～ 72 歲,平均 57.5歲 ;其中結(jié)腸癌9例,直腸癌6例,胃癌5例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組均予聯(lián)合化療。用藥方法:OXA 130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL中,靜脈滴注3 h,第1天;亞葉酸鈣(CF)200 mg/m2加入5%葡萄糖注射液200 mL中,靜脈滴注,第 1～5天;氟脲嘧啶(5-FU)300 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL中,靜脈滴注6 h,第1～5天。休息16 d重復(fù)使用。試驗(yàn)組20例應(yīng)用奧沙利鉑方案化療前1周服用癌復(fù)康Ⅰ號(hào),3粒/次,3次/d,服用2周。對(duì)照組 20例應(yīng)用奧沙利鉑方案化療前 1周靜點(diǎn)葡萄糖酸鈣20 mL/d,靜點(diǎn)1周,口服維生素B130 mg/d,服用2周。每例患者均完成2周期聯(lián)合化療,所有患者在觀察期間均避免冷飲及接觸冰冷物體。

1.3 實(shí)驗(yàn)藥物組方 癌復(fù)康Ⅰ號(hào)(津藥制字?Z20070627號(hào))組方:西洋參、熟地黃、鹿角膠、白芥子、肉桂、干姜、麻黃、干漆、五靈脂、甘草等。本院制劑室按現(xiàn)代制劑工藝制成膠囊,每粒 0.33 g,含生藥0.96 g。其主要功效為益氣溫陽(yáng),活血通絡(luò)。

1.4 觀察方法 甲襞微循環(huán)的檢測(cè):運(yùn)用WXLA380D型微循環(huán)檢測(cè)機(jī)微循環(huán)檢測(cè)儀,在18～25℃環(huán)境下測(cè)左手無(wú)名指的甲襞微循環(huán),根據(jù)田氏加權(quán)積分法[4]觀察評(píng)定甲襞微循環(huán)3類(lèi)19項(xiàng)指標(biāo)。分別于化療前1 d及完成規(guī)定療程后進(jìn)行甲襞微循環(huán)檢查。根據(jù)實(shí)測(cè)結(jié)果,確定各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)值(A)和變化等級(jí)(B),求得各項(xiàng)積分值,各積分值之和∑(A×B)即得出綜合積分值。正常人總積分值不超過(guò)2,積分值愈大表示微循環(huán)病變愈嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用配對(duì) t檢驗(yàn),所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2組治療前后形態(tài)、流態(tài)、管周及總積分值變化比較,見(jiàn)表1。

3 討論

表1 2組治療前后形態(tài)、流態(tài)、管周及總積分值變化比較,n=10)

表1 2組治療前后形態(tài)、流態(tài)、管周及總積分值變化比較,n=10)

注:與本組治療前比較,##P＜0.01;與對(duì)照組治療后比較,△P＜0.05。

?

[1]盧清平,楊先榮,陳炬熒.奧沙利鉑聯(lián)合5-Fu/CF治療晚期大腸癌的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2004,26(6):876.

[2]張莉,張慧娟.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、氟尿嘧啶治療晚期大腸癌臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2004(11):362.

[3]周際昌,孫燕,儲(chǔ)大同,等.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[4]田牛.微循環(huán)的臨床與基礎(chǔ)[M].北京:原子能出版社,1996.

[5]周潔.溫陽(yáng)經(jīng)方辨治癌性發(fā)熱體會(huì)[J].天津中醫(yī)藥,2011,28(6):478-479.

[6]白雪,閻麗珠,周潔.中醫(yī)藥治療奧沙利鉑所致神經(jīng)毒性的研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,28(4):223-224.

[7]閻麗珠,周潔.癌復(fù)康I號(hào)防治奧沙利鉑化療后周?chē)窠?jīng)毒性20例療效觀察[J].新中醫(yī),2010,42(6):68-69.