侯中寧

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

臨床上，支氣管哮喘是一種較為多見(jiàn)的慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，患者反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、發(fā)作性喘息等典型癥狀［1］。哮喘一旦急性發(fā)作，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，嚴(yán)重的甚至?xí)蚝粑粫扯劳?。霧化吸入性治療方法因其具有起效快、操作簡(jiǎn)單且患者可隨身攜帶吸入劑等特點(diǎn)而受到臨床廣泛關(guān)注，本研究對(duì)16例急性發(fā)作的支氣管哮喘患者采用呋塞米進(jìn)行吸入治療，治療效果顯著，現(xiàn)將治療情況報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 支氣管哮喘患者臨床資料

本研究選擇從2011年2月至2011年12月到本院就治的32例急性發(fā)作的支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，將有β2受體激動(dòng)劑過(guò)敏史、糖皮質(zhì)激素禁忌癥以及嚴(yán)重的肺氣腫患者排除在外，32例患者均符合中、重度支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男13例，女19例，年齡3～67歲，中位年齡34.5歲;病程1個(gè)月至45年，平均10.5年;中度哮喘患者24例，重度哮喘8例。將32例患者隨機(jī)平均分為觀(guān)察組及治療組，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面均具有明顯可比性。

1.2 治療方法

本院給32例患者均進(jìn)行常規(guī)的給氧平喘、補(bǔ)液化痰以及抗感染等治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀(guān)察組的16例患者給予200～800μg/d布地奈德氣霧劑進(jìn)行吸入性治療。對(duì)治療組患者給予20mg呋塞米加入3ml生理鹽水中結(jié)合高流量氧進(jìn)行驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。兩組患者每次吸入治療時(shí)間均控制在20min左右，每天2次，持續(xù)治療3天時(shí)間［2］。

1.3 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)32例支氣管哮喘患者的治療情況，可以將治療效果分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):①顯效，治療后，患者的哮喘發(fā)作基本得到控制，PEF超過(guò)預(yù)計(jì)值的80%。②有效，患者的哮喘癥狀得到明顯緩解，PEF超過(guò)預(yù)計(jì)值60%。③無(wú)效，患者的哮喘癥狀只有小幅度減輕，PEF沒(méi)達(dá)到預(yù)計(jì)值的 50%［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 15.0軟件包對(duì)觀(guān)察組及治療組患者的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比較數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，被認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過(guò)3天的治療，觀(guān)察組患者中，顯效的有6例，有效的有7例，無(wú)效的有3例，治療總有效率為81.3%;治療組患者中，顯效的有9例，有效的有6例，無(wú)效的有1例，治療總有效率為93.8%;治療組的治療效果明顯優(yōu)于觀(guān)察組，兩組治療效果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，兩組治療效果比較見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組及治療組患者治療效果比較 例 (%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

支氣管哮喘吸入性治療的不良反應(yīng)主要有聲音嘶啞、鵝口瘡等。本研究中，觀(guān)察組患者中聲音嘶啞的有1例，鵝口瘡的有1例;治療組患者中聲音嘶啞的有1例。不良反應(yīng)患者對(duì)癥治療后情況均有所好轉(zhuǎn)。

3 討論

支氣管哮喘主要由于支氣管的結(jié)構(gòu)細(xì)胞以及炎性細(xì)胞發(fā)炎引起的慢性、發(fā)作性呼吸道疾病。糖皮質(zhì)激素及β2受體激動(dòng)劑治療是支氣管哮喘的臨床最佳治療方法，但是近年來(lái)有很多患者在采用上述兩類(lèi)藥物進(jìn)行治療時(shí)，治療效果欠佳，臨床仍需要研發(fā)新型有效的支氣管哮喘治療藥物。根據(jù)支氣管哮喘患者的發(fā)病特點(diǎn)以及病情，可以將藥物制成細(xì)末而進(jìn)行霧化吸入治療，吸入治療起效快、操作方便、不良反應(yīng)發(fā)生率低，比傳統(tǒng)的口服治療效果更顯著。

呋塞米是一種典型的襻利尿劑，其對(duì)腎小管襻升支管腔膜上的Na+－K+－Cl－聯(lián)運(yùn)系統(tǒng)具有明顯的抑制作用，使患者吸收的Na+減少，而支氣管上皮細(xì)胞主要是通過(guò)吸收Na+而對(duì)陰離子與水的流動(dòng)進(jìn)行控制，Na+的減少直接減輕了支氣管的運(yùn)動(dòng)，起到松弛支氣管的作用，進(jìn)而減輕患者哮喘癥狀。每天吸入40mg左右的呋塞米霧化劑，可對(duì)超聲霧化吸入蒸餾水引起的咳嗽反應(yīng)以及氣道運(yùn)動(dòng)引發(fā)的支氣管收縮等起到良好的緩解作用。

本研究中對(duì)16例急性發(fā)作的支氣管哮喘患者采用呋塞米進(jìn)行吸入性治療，治療總有效率高達(dá)93.8%，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床廣泛推廣。

［1］潘偉.呋塞米治療支氣管哮喘療效觀(guān)察［J］.臨床合理用藥雜志.2010，30(15):17－18.

［2］樓滟，王曉宇.孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患者肺功能的影響及預(yù)防作用［J］.海峽藥學(xué).2011.14(07):39－40.

［3］王愛(ài)東.舒利迭治療支氣管哮喘60例療效觀(guān)察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2009，14(02):32－33.