江錦霞

廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 深圳 518116

自發(fā)性腦出血 (spontaneous intracerebral hem－orrhage)是臨床上一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，致殘率達(dá)80%以上，且患者在發(fā)病一年后生存率僅為38%［1］，好發(fā)于中老年人，隨著我國人口老齡化的加劇，該病發(fā)病率近年來仍有明顯增高趨勢，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。本文旨在通過對我科自

2005年1月對2010年1月期間收治的300例自發(fā)性腦出血患者進(jìn)行回顧性分析，以探討該病發(fā)生的流行病學(xué)和臨床特點，從而為臨床防治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:我科2005年1月對2010年1月期間收治的300例自發(fā)性腦出血患者，其中男性198例，女性102例，年齡18～78歲，平均年齡45.310.8歲;所有患者入院時均經(jīng)頭盧顱CT或MRI等確診。

1.2 研究方法:對本組患者病例資料進(jìn)行總結(jié)分析，主要包括患者一般情況 (性別、年齡)發(fā)病一般情況 (發(fā)病季節(jié))、疾病一般情況 (發(fā)病原因、出血部位)，其中基底節(jié)區(qū)出血包括殼核、丘腦、尾狀核，對2個及以上腦葉出血者歸入混合性腦葉出血［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組300例患者流行病學(xué)分析

2.1.1 本組300例患者性別分布本組300例患者中，男性168例 (56.00%)，女性132例 (44.00%)，差異顯著 (8.64)

2.1.2 本組300例患者年齡分布本組300例患者中，年齡最小為18歲，最大為78歲，年齡分布見表1:

表1 300例患者發(fā)病年齡分布

2.1.3 本組300例患者發(fā)病季節(jié)分布

本組300例患者以第一季度和第四季度發(fā)病率最高，而第二季度和第三季度較少，300例患者發(fā)病季節(jié)分布詳情見表2:

表2 300例患者發(fā)病季節(jié)分布

由表2可知，第一季度、第四季度與第二季度、第三季度發(fā)病率差異顯著。

2.2 本組300例患者發(fā)病臨床特點

2.2.1 發(fā)病原因分析

本組300例患者最多見的原因為高血壓，占75%(225/300)，其次為吸煙及飲酒史，占16.67%(50/300)，再次為腦卒中史，占6.00%(18/300)。

2.2.2 自發(fā)性腦出血出血部位特點

本組300例患者出血部位在基底節(jié)區(qū)最多見，占49.33%(148/300)，其中又以丘腦出血比例最高，占33.67(101/300)，其次為殼核占21.67%(65/300)。

3 討論

一般認(rèn)為自發(fā)性腦出血存在著明顯的性別差異，男性患者明顯高于女性患者，曾以有一項關(guān)于自發(fā)性腦出血的大量樣本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性患者占51.92%，男性患者占48.08%，結(jié)果顯示未見明顯性別差異。而本組研究結(jié)果顯示，男性168例，女性132例，男性占56%，女性占44%，兩組差異顯著，與文獻(xiàn)報道有所區(qū)別［3］。我們認(rèn)為，這可能與男性患者吸煙、喝酒等生活習(xí)慣有關(guān)，我們從本次研究中發(fā)現(xiàn)，吸煙、喝酒也是引起自發(fā)性腦出血的重要誘發(fā)因素，因而該病的發(fā)生會存在一定的性別差異。

從本次研究結(jié)果可以看出，51～79歲的患者自發(fā)性腦出血發(fā)病率明顯高于其他年齡組，我們分析，這主要與自發(fā)性腦出血原因密切相關(guān)。高血壓是自發(fā)性腦出血的最主要的原因，而這一年齡段的患者往往合并有高血壓等心腦血管疾病，因此，也成為自發(fā)性腦出血的高危人群。有相關(guān)文獻(xiàn)報道約90%的腦血管疾病患者均在是高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生發(fā)展的［4］。而且從本組300例患者發(fā)病原因的調(diào)查中也證實，高血壓是引起該病發(fā)生的最常見的原因，占75%，與國內(nèi)外文獻(xiàn)報道相符，本組20～50歲的患者有45例，我們認(rèn)為這主要與自發(fā)性腦出血除由高血壓可引起外，還與人們的生活方式、飲食習(xí)慣及工作壓力等有一定的關(guān)系，這一年齡段的患者由于所擔(dān)任的家庭社會角色，往往承擔(dān)著較多的壓力，因而也可能發(fā)生自發(fā)性腦出血。

本組結(jié)果顯示冬季和春季是該病發(fā)病的高峰期，這主要與氣候寒冷有關(guān)，當(dāng)天氣比較寒冷時，血管收縮引起血壓升高，而且寒冷還可異常激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起縮血管物質(zhì)兒茶酚胺的分泌增加，引起血壓升高［5］。另外，冬春季節(jié)氣候多變，血壓易波動，增加了自發(fā)性腦出血發(fā)病的傾向。因此，對于高血壓患者，尤其注意在冬春季節(jié)控制好血壓，應(yīng)做好預(yù)防保健，對血壓進(jìn)行密切監(jiān)測。

本組研究顯示，300例患腦出血部位主要以引起基底節(jié)區(qū)為主，其中丘腦出血最多見，不同于各種國外報道，我們分析，這主要由于本組患者主要由高血壓引起，從而多表現(xiàn)為深部出血。這一結(jié)果也提示我們，我國高血壓患者可能未能良好控制血壓。

自發(fā)性腦出血目前仍無有效的治療手段，致殘率和致死率較高，患者預(yù)后差，因此，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)保健，開展心腦血管疾病防治知識宣教，指導(dǎo)合理飲食及良好的生活習(xí)慣，積極參加戶外活動，冬春季節(jié)注意控制血壓，對預(yù)防自發(fā)性腦出血的發(fā)生有重要意義。

［1］時景璞，滕衛(wèi)禹，王海龍，等.高而壓高發(fā)區(qū)人群腦卒中患病現(xiàn)狀的流行病學(xué)凋查［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2006，23(1):47－49.

［2］吳燕，李淮玉，李虎，1298例自發(fā)性腦出血流行病學(xué)與臨床特點分析［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志2010，10(11):1256－1258

［3］Tuhrim S.Intracerebral hemorrhage－improving outcome by reducing volume［J］.N Engl J Med，2008，358(20):2174－2176.

［4］楊榮衛(wèi)，劉金金，吳裕臣.等.氣候變化與腦血管?。跩］.國際腦血管病雜志，2009，17:521—524.

［5］濮月華，柴錫慶，趙性泉，等.自發(fā)性腦出血的預(yù)后平價［M］.周外醫(yī)學(xué)·腦血管疾病分冊，2005，13:75l一755.