駢桂玲（河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 455000）

尿液潛血反應(yīng)假陽(yáng)性臨床分析

駢桂玲（河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 455000）

目的檢驗(yàn)?zāi)蛞簼撗囼?yàn)與尿中紅細(xì)胞的數(shù)量形態(tài)的結(jié)果分析。方法 對(duì)200例尿標(biāo)本進(jìn)行尿分析儀檢測(cè)和尿沉渣顯微鏡檢查。結(jié)果 尿液分析儀潛血反應(yīng)陽(yáng)性40例，其中鏡檢有紅細(xì)胞的34例，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞的有6例。結(jié)論 臨床工作中尿液分析儀潛血反應(yīng)與顯微鏡檢查紅細(xì)胞應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于腎損傷的確定、有關(guān)疾病的診斷和鑒別診斷有一定意義。

尿液潛血； 鏡檢紅細(xì)胞； 假陽(yáng)性； 尿液分析儀

尿液潛血檢查是尿液檢驗(yàn)中一個(gè)必不可少的項(xiàng)目，常用的檢驗(yàn)方法有尿液分析儀檢測(cè)和鏡檢紅細(xì)胞兩種[1－4]。特別是顯微鏡檢查對(duì)鑒別腎小球與非腎小球血尿有重要的臨床價(jià)值，是尿液分析儀檢測(cè)無(wú)法替代的?，F(xiàn)在對(duì)200例門(mén)診患者的隨機(jī)尿樣用尿液分析儀檢測(cè)和顯微鏡檢查紅細(xì)胞兩種方法進(jìn)行比較。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源2011年本院200例門(mén)診患者的隨機(jī)尿樣。

1.2 尿液分析儀檢測(cè) 在混勻的10m L新鮮尿液中浸入尿試紙條1s后取出，上儀器進(jìn)行測(cè)定，自動(dòng)打印尿潛血結(jié)果，結(jié)果報(bào)告分為：－、＋/－、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋。

1.3 顯微鏡檢查 取尿液10m L于試管中，以1500r/Min離心5Min，棄去上清液，留沉淀0.2m L。充分混勻后，取出約20μL于載玻片上，加上蓋玻片，然后用較弱的光線以低倍鏡觀察全貌，再用高倍鏡辨認(rèn)細(xì)胞。結(jié)果報(bào)告為×個(gè)/高倍視野。

2 結(jié) 果

尿液分析儀潛血反應(yīng)陽(yáng)性40例，其中鏡檢有紅細(xì)胞的34例，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞的有6例。潛血反應(yīng)陰性160例，其中鏡檢有紅細(xì)胞的3例，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞的有157例。兩種方法結(jié)果出現(xiàn)差異。

3 討 論

3.1 陽(yáng)性 即尿液分析儀潛血反應(yīng)陽(yáng)性，鏡檢也陽(yáng)性。常見(jiàn)于腎損傷、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染等其他相關(guān)疾病。

3.2 假陽(yáng)性 即尿液分析儀潛血反應(yīng)陽(yáng)性，鏡檢陰性。其常見(jiàn)原因：（1）尿液分析儀潛血反應(yīng)既能與完整的紅細(xì)胞（R B C）發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)，也可與R B C溶解釋放的血紅蛋白（H b）發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)，而顯微鏡只能檢出尿中未溶解的R B C。（2）當(dāng)心肌或骨骼肌發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，血漿中肌紅蛋白（M b）增高，經(jīng)腎臟排泄，使尿液中 M b增高。故潛血反應(yīng)陽(yáng)性，鏡檢R B C陰性。（3）某些患者尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶，可使尿潛血反應(yīng)出現(xiàn)假陽(yáng)性。（4）某些氧化性污染物也可使尿潛血反應(yīng)假陽(yáng)性。（5）菌尿時(shí)有些細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生氧化性物質(zhì)，導(dǎo)致潛血反應(yīng)假陽(yáng)性。（6）標(biāo)本不新鮮，存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或高溫存放，極有可能出現(xiàn)尿潛血反應(yīng)假陽(yáng)性[5]。

尿液分析儀檢測(cè)尿中紅細(xì)胞異常敏感，有時(shí)可與鏡檢結(jié)果存在差異，要充分考慮影響因素，并結(jié)合臨床進(jìn)行全面分析，原則上，尿液分析儀潛血反應(yīng)陽(yáng)性結(jié)果都應(yīng)以顯微鏡法復(fù)檢，這是做好尿液檢驗(yàn)質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵所在。迄今為止，沒(méi)有一臺(tái)儀器的檢測(cè)結(jié)果能完全替代顯微鏡，尿沉渣鏡檢以其獨(dú)特的臨床價(jià)值仍是尿液分析中不可缺少的檢查手段[6]。

[1] 向碧英.尿液分析儀與鏡檢法檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞的結(jié)果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：57－58.

[2] 李建華，李航.尿液潛血試驗(yàn)與鏡檢紅細(xì)胞結(jié)果的對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（32）：6833.

[3] 李建華，楊翠琳.尿液潛血試驗(yàn)與鏡檢紅細(xì)胞結(jié)果的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2011，12（3）：123.

[4]熊云梅.不同檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（16）：282.

[5] 王軍偉.尿液潛血的臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（29）：113－114.

[6] 王麗鳳，黃學(xué)偉.尿液分析儀潛血反應(yīng)與顯微鏡檢查紅細(xì)胞的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（9）：676－677.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.063

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