李衛(wèi)兵，喻海忠，袁建芬（江蘇省南通市中醫(yī)院檢驗科 226001）

胱抑素C在蛇傷患者早期腎損傷中的診斷價值

李衛(wèi)兵，喻海忠，袁建芬（江蘇省南通市中醫(yī)院檢驗科 226001）

目的探討胱抑素C在蛇傷患者早期腎損傷中的診斷價值。方法 選擇本院2012年6～9月72例蛇傷引起的腎損傷患者，采用乳膠增強免疫比濁法檢測血清胱抑素C，采用酶法檢測血清肌酐，并對兩物質(zhì)的陽性率進行比較。結(jié)果 胱抑素C與肌酐的陽性率分別為84.7%（61/72）和48.6%（35/72），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 提示胱抑素C對腎損傷的診斷比肌酐更敏感，可作為早期蛇傷患者腎損傷的診斷指標(biāo)。

胱抑素C； 肌酐； 腎損傷； 蛇傷

我國蛇傷人常見，時間以夏秋季為主。蛇傷中毒表現(xiàn)有局部傷口感染、組織壞死、肢體功能障礙，嚴(yán)重的有呼吸衰竭、腎功能損傷甚至衰竭、肝損傷、休克、多器官功能障礙綜合征等。腎損傷為常見并發(fā)癥，同時也是引起其死亡的主要原因之一。因此其早期的診斷和防治顯得尤為重要，而胱抑素C是腎損傷早期的診斷指標(biāo)，本研究探討其在蛇傷患者早期腎損傷中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南通市中醫(yī)院2012年6～9月72例蛇傷住院患者，同時經(jīng)診斷為腎損害的患者，其中，男48例，女24例；年齡28～65歲，平均46.5歲。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)采集 所有研究對象均在入院后2h內(nèi)采集靜脈血3 mL，立即送檢，血液凝固后3500r/min離心10min取血清。

1.3 儀器與試劑 奧林巴斯AU640全自動生化分析儀，胱抑素C試劑（寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn)），肌酐試劑（日本協(xié)和公司生產(chǎn)）。

1.4 檢測方法 采用乳膠增強免疫比濁法檢測血清胱抑素C，采用酶法檢測血清肌酐。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計軟件采用SPSS10.0，兩種結(jié)果之間的陽性率比較采用U檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

胱抑素C以1.05mg/L為cut－off值，肌酐參考值以10.0 μmol/L為cut－off值，比cut－off值高的均為陽性。在早期蛇傷患者中的胱抑素C陽性率為84.7%（61/72），肌酐陽性率為48.6%（35/72），經(jīng)U 檢驗，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胱抑素C是一種反映腎小球濾過率變化的內(nèi)源性標(biāo)志物，并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代謝分解，不返回血液，因此，其血中濃度由腎小球濾過決定，而不依賴任何外來因素的影響[1－2]。其在糖尿病、腎病、高血壓、心血管、肝病與農(nóng)藥中毒中均有研究[3－8]，而有關(guān)蛇傷患者方面的研究尚少見報道。我國每年毒蛇咬傷患者達10萬余人次，蛇傷死亡率為5%～10%，致殘率為25%～30%，了解蛇傷患者的發(fā)病特點，以提供有效的預(yù)防和控制毒蛇咬傷的依據(jù)[9]。蛇毒的多種成分可引起腎損傷，其引起腎損傷的發(fā)病機制復(fù)雜，有蛇毒成分直接損傷腎臟組織，也有間接作用的機制，涉及腎灌注壓改變、腎小球病變、腎小管壞死等。以往根據(jù)尿蛋白、紅細(xì)胞和血肌酐、尿素氮診斷腎損傷，往往延誤治療時機導(dǎo)致腎功能惡化。胱抑素C可以為臨床的早期診斷提供依據(jù)。毒蛇咬傷在夏季農(nóng)村發(fā)生率較高，常并發(fā)腎損傷，通過早期發(fā)現(xiàn)對癥治療可極大地減輕患者的不良反應(yīng)，挽救患者的生命，降低醫(yī)療成本。本研究表明在早期蛇傷患者中胱抑素C對腎損害的診斷比肌酐更敏感（P＜0.05），應(yīng)選用胱抑素C作為早期蛇傷患者的腎損傷診斷指標(biāo)。

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10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.060

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1672－9455（2012）18－2360－02

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