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內(nèi)蒙古庫倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028200

腰間盤突出癥是腰椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織的突出，刺激與壓迫硬脊膜及相應部位的神經(jīng)根引起一系列的癥狀和體征臨床主要表現(xiàn)為腰痛，坐骨神經(jīng)痛等癥狀多見于青壯年患者，腰椎間盤突出癥在蒙醫(yī)屬于“努如乃·霍英”范疇筆者在蒙醫(yī)傳統(tǒng)的火針、針灸、推拿外配合使用蒙藥治療腰間盤突出癥取得良好的療效。

蒙醫(yī)認為腰間盤突出癥為“努如乃·霍英”本病系指分布于四肢的白脈受傷而引起的疾患，又稱“關節(jié)白痹”。其發(fā)病多由四肢損傷，三根失衡，導致脈竅不利，氣血運行失暢所致。久處潮濕之處，受風寒，或高處墜落等，均為誘發(fā)因素。主要表現(xiàn)為患肢麻木、疼痛嚴重者出現(xiàn)腫脹或攣縮。治療總則宜通白脈，行氣血。本病在臨床上分寒盛、熱盛兩證型［1］。

1 資料與方法:

1.1 臨床資料 68例患者均為我科2009～2011年門診或住院患者符合腰椎間盤突出癥診斷標準隨機分為兩組，治療組34例其中男性患者 (16)女性患者 (18)例最大年齡75歲最小年齡35歲病程3個月～5年。對照組34例男性(17)例，女性 (17)例最大年齡為73歲最小年齡為37病程為3個月～5年，兩組在性別病例來源、年齡、病程等方面均顯著性差異 (P＞0.05)具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中國病癥診斷療效標準》［2］。

1.3 納入 (或排除)標準①符合蒙醫(yī) (努如乃·霍英)診斷，西醫(yī)診斷為腰間盤突出癥;②所有病例均需要經(jīng)腰椎間盤CT掃描或腰椎MRI掃描確診為腰椎間盤突出癥;③排除標準，患者年齡高且有嚴重的心血管疾病者，肝功、神功能障礙者，CT或MRI檢查為明顯手術適應癥，強直性脊柱炎均排除標準。

2 治療方法

2.1 治療組 ①取穴、腎俞、腰夾背 (l1～S1)、十七椎、秩邊、環(huán)跳、承扶、委中、委陽、陽谷、承山、昆侖、陽陵泉、三陰交、殷門陵后、飛揚、光明等。②操作方法:患者取側位，進針得氣后留針30分鐘針灸一般每日一次，手法取平補平瀉法，風寒嚴重者可配合火針并且配合內(nèi)服蒙藥，早上珍寶丸13丸溫開水送服，中午益智溫腎十味丸，晚睡覺前扎沖十三味丸6丸溫開水送服③推拿治療:醫(yī)生袞、按、點、揉、拿等手法，腰部、臀部、及下肢沿受損神經(jīng)根推拿治療每日一次7次為一個療程，并持續(xù)兩個療程。

2.2 對照組 除不采用灸法及口服蒙藥取穴針刺操作療程均與試驗組相同兩組患者治療一個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效判定標準與結果:

3.1 治愈 腰痛癥狀消失患側直腿抬高試驗，75°～80°以上無功能障礙，顯效;自覺癥狀與體征基本消失腰椎旁仍時有隱痛直腿抬高試驗50°～60°，好轉(zhuǎn);癥狀與體征減輕、勞累后加重直腿抬高試驗45°～60°，未愈;癥狀、體征無改善。

3.2 結果兩組患者療效比較。

表Ⅰ 經(jīng)過2個療程評定療效〔例 (%)〕

治療組治愈，顯效率88.2%，有效率97.1%。對照組顯效率69%，有效率86.6%兩組比較有顯著差異性 (p＜0.05)

4 討論

腰椎間盤突出癥，是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，加上某些外傷，慢性勞損，以及濕寒等綜合因素，使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外澎湖，刺激或壓迫神經(jīng)根［3］。非手術治療是該病的最基本的治療方法蒙醫(yī)火針、針灸、推拿配合蒙藥治療腰椎間盤突出癥并取得了很好的療效，非手術治療腰間盤突出值得繼續(xù)推廣使用。

［1］白清云，中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學［M］.上?？茖W技術出版社，1992，92.

［2］國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:201～202.

［3］楊查勒，脊椎疾病臨床與研究［J］.北京出版社，1993:646.