王 進(jìn) 河南省鄧州市第三人民醫(yī)院（鄧州474150）

自2006年9月～2010年3月，筆者采用經(jīng)驗(yàn)方麻桑定喘湯配合西藥治療支氣管哮喘（BA）108例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 214例均為本院門診及住院病例。隨機(jī)分2組。治療組108例，其中男性64例，女性44例；年齡最大74例，最小14歲，平均年齡47.2歲；病程1年以內(nèi)14例，1～5年26例，5～10年39例，10年以上29例，平均病程12年；既往有激素使用者92例；有家族史者39例。對照組106例，其中男性68例，女性38例；年齡最大72歲，最小13歲，平均年齡46.7歲；病程1年以內(nèi)13例，1～5年28例，5～10年39例，10年以上26例，平均病程11.2年，既往有激素使用者90例；有家族史者33例。兩組患者在性別、年齡、病程、既往用藥史、家族史等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性意義（P＞0.05）。

治療方法 所有患者均予西醫(yī)常規(guī)治療，包括抗感染、抗炎、解痙平喘等對癥治療［1］。治療組加服經(jīng)驗(yàn)方麻桑定喘湯。藥物組成：麻黃6g，桑白皮15g，黨參、貝母各25g，肉蓯蓉、杏仁各18g，葶藶子、蘇子、白芥子、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、地龍、五味子各12g，甘草6g。每日1劑，水煎分2次服，每次150mL，療程14d，兩組均在治療1～2個療程后進(jìn)行療效比較。治療期間停用其他藥物，避免接觸煙塵、動物皮毛及禁食刺激性食物。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］制定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解；顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減輕；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕；無效：臨床癥狀無改善或反而加重。

治療結(jié)果 治療組108例，臨床控制55例，顯效29例，好轉(zhuǎn)22例，無效2例，總有效率98.2%；治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組治療后半年復(fù)發(fā)情況比較，治療組臨床控制55例，半年后復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為14.5%；對照組臨床控制48例，半年后復(fù)發(fā)46例，復(fù)發(fā)率95.8%。兩組差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。

體 會 支氣管哮喘嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可能會導(dǎo)致死亡。目前86.9%的哮喘患者采用規(guī)范治療可以達(dá)到控制或良好控制，但是，支氣管哮喘的治療仍然達(dá)不到理想的治療效果，甚至嚴(yán)重危及患者的生命安全。支氣管哮喘屬于中醫(yī)的“哮證”、“喘證”范疇，是一種反復(fù)發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲、呼吸急促困難為特征。感受外邪、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、體虛等是常見病因，病理因素以痰為主，由痰伏以肺，遇感誘發(fā)。臨床必須辨清發(fā)作與未發(fā)、證候之虛實(shí)以及痰的性質(zhì)而施治。發(fā)時以邪實(shí)為主，當(dāng)攻邪治標(biāo)；平時以正虛為主，當(dāng)扶正固本，健脾補(bǔ)肺益腎。據(jù)臨床觀察，支氣管哮喘在發(fā)作期雖然以邪實(shí)為主，但也可見本虛的一面，即虛實(shí)夾雜，輔以健脾補(bǔ)肺益腎藥物能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，明顯提高療效。

麻桑定喘湯中麻黃，辛溫，入肺經(jīng)，有開宣肺氣，發(fā)汗解表，溫經(jīng)散寒，化痰平喘；杏仁、桑白皮宣肺平喘；白芥子、蘇子、葶藶子降氣平喘；黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏健脾養(yǎng)胃、燥濕化痰，方中伍以即刻平喘作用顯著的地龍、貝母，再加具有斂肺補(bǔ)腎之功的五味子、肉蓯蓉［3］，共奏宣肺平喘、降氣化痰、健脾補(bǔ)肺益腎之功。療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 彭 暾，周 榮，馬 靜，等.三三六合劑治療支氣管哮喘78例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（12）：1573－1574.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：65.

［3］ 田德祿·中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：69－81.