馬小桔,陳鳳鳳,趙鵬舉,劉智文
隨著新型診療技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展,心血管介入治療效果好,創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,患者易于承受等優(yōu)點,而被廣泛用于臨床,繼而對護理技術(shù)提出了更高的要求?,F(xiàn)將心血管介入治療中的護理體會報告如下。
2011-01~2011-08筆者所在科收治的介入治療患者398例。男230例,女168例;年齡26~86歲。本組患者介入手術(shù)診療,均無并發(fā)癥發(fā)生。
2.1.1 收集患者資料 詳細了解癥狀、生命體征、評估病變部位及疾病程度、熟知病史、相關(guān)檢查檢驗結(jié)果。
2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①據(jù)介入治療和診斷的不同目的,準(zhǔn)備相應(yīng)的藥品、物品和醫(yī)療器械,搶救設(shè)施配備齊全;②術(shù)前1 d據(jù)不同的穿刺部位給予備皮,手術(shù)部位皮膚的碘過敏試驗;③手術(shù)當(dāng)日遵醫(yī)囑給于手術(shù)前常規(guī)用藥。
2.1.3 飲食指導(dǎo) 介入治療前不需要禁食,可少量食入清淡易消化的食物。
2.1.4 心理指導(dǎo) 患者因?qū)槿胧中g(shù)不了解,因此可能會產(chǎn)生各種各樣的疑慮,甚至可能導(dǎo)致焦慮,所以護士因根據(jù)不同的原因?qū)颊哌M行針對性的心理疏導(dǎo),向患者講解手術(shù)的原理、辦法、手術(shù)的可靠性及各種安全措施,向患者介紹術(shù)者的精湛技術(shù)和成功病例,以減輕患者的恐懼心理。為緩解患者的緊張情緒,保證手術(shù)者有良好的精神狀態(tài),在手術(shù)前夜,必要時可給予鎮(zhèn)靜藥物,以促進患者睡眠,穩(wěn)定情緒。
2.2.1 病情觀察及記錄 術(shù)中與醫(yī)師緊密配合,嚴密觀察病情變化,并做好病情、生命體征、藥物使用的記錄。
2.2.2 做好搶救準(zhǔn)備 為確?;颊叩纳踩瑫r刻保持搶救器械的完好,手術(shù)中如遇到緊急狀況,應(yīng)迅速、準(zhǔn)確、爭分奪秒、搶救時反應(yīng)敏捷,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2.3 心理護理 患者進入導(dǎo)管室后應(yīng)向其簡單的介紹環(huán)境,告知術(shù)中的配合要點及注意事項,減輕其陌生感與緊張感。手術(shù)過程中應(yīng)時刻關(guān)注患者的情緒變化,隨時與患者交流發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2.3.1 病情觀察及監(jiān)護 持續(xù)心電、血壓、監(jiān)護是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥的重要保障,并嚴密觀察病情變化,如心悸、氣短、胸悶、胸痛等。接受手術(shù)的患者應(yīng)在術(shù)后6~8 h飲水1000~2000 ml,以利于造影劑的排出。觀察手術(shù)肢體的膚色,皮溫、血氣情況。真實、準(zhǔn)確地做好生命體征、病情變化、用藥情況及出入水量的記錄。
2.3.2 常見并發(fā)癥的護理 ①穿刺部位血腫:觀察穿刺部位有無滲血、污染、松脫,更換敷料時查看是否有血腫;發(fā)現(xiàn)血腫時,應(yīng)進行硫酸鎂濕敷或理療以緩解癥狀;②出血傾向:除觀察穿刺部位的出血情況外,還應(yīng)觀察身體其它部位有無出血傾向,如牙齦出血、黑便、意識變化等,及時報告醫(yī)師,進行相應(yīng)處理;③失眠:合理安排治療時間,盡量保證患者正常的睡眠周期,為患者創(chuàng)造良好的入睡環(huán)境,必要時可提前應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。
2.3.3 心理護理 及時告知患者術(shù)后結(jié)果,術(shù)后相關(guān)知識及注意事項,使患者消除對愈后的恐懼,增強康復(fù)的信心,護士應(yīng)從生活、飲食、自我鍛煉等方面適時進行健康宣教,使患者掌握基礎(chǔ)的疾病觀察及預(yù)防知識,提高自我保健能力,促進康復(fù)。