北京市豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100075）孟大平

我院是一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，近年來，中成藥的銷售量逐年增加。但目前對中成藥使用的評價卻只停留在安全和有效上，而對藥物的經(jīng)濟方面卻很少考慮。因此，有必要進行中成藥的利用分析研究，以達到合理安全經(jīng)濟用藥。筆者對2009年～2011年我院中成藥使用情況作了分析及評價，為中成藥的管理和臨床用藥提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源 調(diào)查我院2009年1月1日～2011年12月30日3年中門診藥房中成藥銷售的數(shù)量及金額，并運用EXCEL對數(shù)據(jù)進行排序、分類、統(tǒng)計等處理。將2009～2010年DDDs排列前20位者作為常用中成藥進行下一步分析。

1.2 評價方法

1.2.1 DDD的產(chǎn)生及定義 WHO在1969年制定了解剖-治療-化學(xué)的藥物分類系統(tǒng)（anatomical therapeutic chemical，ATC），確定了將限定日劑量（defined daily dose，DDD）作為用藥頻度分析的單位，并給其下定義為：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量[1]。DDD值的確定是根據(jù)藥品說明書結(jié)合實際情況而定。

1.2.2 DDDs值 DDDs=該藥年銷售總量（g）/該藥的DDD值[2]。藥品的總劑量是指對同一品種、不同規(guī)格、不同廠家藥品分別計算其總劑量（g），最后求和得到該品種消耗的總劑量（g）。

DDDs可反映不同年度的用藥動態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)。某藥的DDDs大，說明用藥頻度高，用藥強度大，對該藥的選擇傾向性大。此外，各種藥物的DDDs還可以相加以比較不同類藥物的用藥頻度及不同階段藥物使用頻度，使得地區(qū)、國家以及不同階段的藥物利用數(shù)據(jù)具有可比性，便于長期的藥物利用監(jiān)測。還可以監(jiān)測一年中不同季節(jié)的用藥頻度的變化。

1.2.3 DDDc 也稱日均費用，DDDc=該藥年銷售總金額（元）/該藥的DDDs值。DDDc代表藥品的總價格水平，表示患者應(yīng)用該藥的平均日費用。DDDc越大，表示患者的經(jīng)濟負擔(dān)越重[3]。

2 結(jié)果排序及變化分析

2.1 DDDs排序及位序變化分析 統(tǒng)計表顯示，復(fù)方丹參滴丸，銀杏葉片，牛黃降壓片，麝香保心丸，銀杏葉膠囊5個品種3年的DDDs穩(wěn)居前10位。都屬于心腦血管用藥，說明心腦血管病的發(fā)病率較高，使用頻度較大。清開靈軟膠囊，仙靈骨葆膠囊，牛黃解毒片，速效救心丸，穩(wěn)心顆粒5個品種3年的DDDs穩(wěn)居前20位，說明比較成熟、療效確定、價格適中的中成藥始終受到患者的歡迎。在這3年中DDDs前20位的中成藥以滴丸、片劑、膠囊和顆粒劑等現(xiàn)代劑型為主，這說明中成藥的現(xiàn)代劑型逐漸取代傳統(tǒng)的丸劑，現(xiàn)代劑型以其服用方便，容易攜帶，劑量可控制受到社區(qū)居民的認(rèn)可。

2.2 DDDc分析 日用藥金額顯示，所有的藥品日用藥金額均在10元以下，這提示社區(qū)零差率政策的實施使社區(qū)居民受到了很大的實惠，同時，這也降低了藥品的日用藥金額。2009年平均日用藥金額3.924元，最高為銀丹心腦通軟膠囊9.42元。2010年平均日用藥金額4.336元，最高為參松養(yǎng)心膠囊9元。2011年平均日用藥金額1.620元，最高為血塞通軟膠囊7.276元。

3 討論

通過對我院連續(xù)3年的中成藥用藥分析，DDDs值排列前20位中成藥絕大部分為零差率藥品，說明我院在引進中成藥品種過程中，充分考慮了患者的切身利益，盡量減少患者的藥品費用負擔(dān)。從這3年的調(diào)查結(jié)果可以看出，我院中成藥使用比較合理。正向著安全、有效、價廉的方向發(fā)展，但也存在著不合理的情況，如有些品種金額增長過快。因此，有必要進行中成藥的利用分析研究，加強與臨床科室的溝通，以達到合理安全經(jīng)濟用藥。