天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301700）謝云愛

腎結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)石淋范疇，是泌尿系統(tǒng)常見病，多發(fā)病。2009年1月～2012年1月，筆者采用中西醫(yī)療法治療腎結(jié)石85例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組85例，男68例，女17例；雙腎及多發(fā)結(jié)石者11例；病程最長達(dá)15年，最短1天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]癥狀：不同程度的腰、腹部疼痛或不適感；肉眼或鏡下血尿；X線平片或腹部彩超結(jié)石陽性。

1.3 治療方法 中醫(yī)療法的藥物組成：金錢草30g，海金沙30g，石韋15g，元胡15g，冬葵子10g，車前子30g，白芍藥30g，烏藥12g，枳殼10g，琥珀3g（沖服）。清水煎煮，過濾3次，取汁300mL。每次100mL，每日3次，于飯前30min服用。西醫(yī)療法：洛美沙星片，每次0.2g，每日2次；顛茄片每次16mg，每日3次。兩組均以6天為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀，體征消失，彩超檢查示結(jié)石及腎積水消失；無效：癥狀，體征，彩超檢查治療前后無改善。

2 結(jié)果

本組85例中，治愈66例，無效19例，治愈率77.65%。

3 討論

腎石病系指一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機(jī)基質(zhì)在腎臟的異常聚積。本病多見于20～40歲者，男女發(fā)病率約為4～5∶1。腎結(jié)石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低成過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長、聚集，最終形成結(jié)石。中醫(yī)學(xué)對于腎結(jié)石亦早有認(rèn)識，從病因病機(jī)到辨證論治諸方面都積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，但著述繁雜，相關(guān)藥物較多，療效并非均為上乘。經(jīng)臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為，本病的發(fā)病機(jī)制為濕熱蘊(yùn)積，氣滯血瘀，故以清熱利濕，行氣活血，通淋排石為治療原則。方中金錢草、海金沙、石韋、冬葵子清熱通淋排石；車前子利濕；延胡索、琥珀、烏藥、枳殼行氣活血止痛。諸藥合用則熱去濕化，氣暢血行，共奏化石排石止痛之效。西藥洛美沙星和顛茄是針對易致泌尿系感染及平滑肌痙攣而用，通過抗炎、解痙使結(jié)石周圍間隙增大，結(jié)石易于移動(dòng)而排出。