衣婷婷 （山東農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院 山東 泰安 271018） 李燕妮 （濱州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院 山東 煙臺(tái)）

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淺談案例在藥物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

衣婷婷 （山東農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院 山東 泰安 271018） 李燕妮 （濱州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院 山東 煙臺(tái)）

藥物化學(xué)是制藥工程專業(yè)中非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，學(xué)生對(duì)其理解掌握的好壞直接影響其他專業(yè)課如藥劑學(xué)、藥物分析等課程的學(xué)習(xí)。藥物化學(xué)涉及到的藥物品種繁多，而且每個(gè)藥物又有化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、作用和代謝、合成、構(gòu)效關(guān)系等相關(guān)內(nèi)容，因此學(xué)生全面系統(tǒng)的掌握比較困難。筆者在幾年的教學(xué)中摸索出案例的應(yīng)用不僅能使學(xué)生在寓教于樂的過(guò)程中輕松地掌握藥物知識(shí)，而且大大挺高了學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

1 案例介紹及教學(xué)中應(yīng)用情況

1.1 蛋白同化激素類藥物 雄性激素藥物的結(jié)構(gòu)專一性很強(qiáng)，對(duì)其化學(xué)結(jié)構(gòu)稍加修飾就可使雄性活性降低及蛋白同化活性增強(qiáng)。但是無(wú)論如何修飾都不能將雄性活性完全去掉，因此雄性活性是蛋白同化激素的主要副作用。為了讓學(xué)生充分理解這一點(diǎn)，筆者舉了一個(gè)前東德鉛球運(yùn)動(dòng)員海蒂的真實(shí)案例。海蒂16歲開始天天服用教練稱之為“維生素”的藍(lán)色小藥丸，在比賽前期小藥丸的劑量還要加倍，甚至針劑注射。服藥之后的她感覺不到疲倦，有時(shí)候一個(gè)星期的臥推訓(xùn)練量竟然超過(guò)1噸。海蒂在享受訓(xùn)練成績(jī)突飛猛進(jìn)的同時(shí)，身體也開始有了異樣的變化：嗓音越來(lái)越低沉、喉結(jié)開始突出、身上的汗毛變得又粗又長(zhǎng)、情緒也變化無(wú)常。幾年之后，海蒂長(zhǎng)成了身高1.87m、體重100kg、外形上男女難辨的模樣。31歲那年，海蒂無(wú)奈做了變性手術(shù)。誰(shuí)也不會(huì)相信現(xiàn)在這個(gè)毛發(fā)濃密、滿臉胡須的健碩男子十多年前竟是一個(gè)齊耳金色短發(fā)、眉清目秀的年輕女性。藍(lán)色小藥丸徹底改變了海蒂的一生，它就是蛋白同化激素。蛋白同化激素能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的代謝，使骨骼肌肉力量增強(qiáng)，顯著提高運(yùn)動(dòng)員的速度、耐力水平，是運(yùn)動(dòng)員使用較廣的一類興奮劑。因?yàn)樗行坌曰钚缘母弊饔?，所以女運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期服用就會(huì)有男性化的表現(xiàn)。海蒂只是上萬(wàn)個(gè)受害者中的一個(gè)，在前東德國(guó)家計(jì)劃中只有一個(gè)代號(hào)“運(yùn)動(dòng)員54號(hào)”。這份金牌制造計(jì)劃書中規(guī)定所有優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員必須有計(jì)劃地服用類固醇興奮劑。從1968年到1988年，只有1600萬(wàn)人的前東德在4屆奧運(yùn)會(huì)中獲得了519塊獎(jiǎng)牌，其中金牌192塊。以人口平均數(shù)計(jì)算，它的獎(jiǎng)牌數(shù)量是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)國(guó)前蘇聯(lián)的10倍，美國(guó)的13倍。隨著柏林墻的倒塌，這個(gè)秘密逐漸被揭開。通過(guò)這個(gè)案例，學(xué)生掌握了蛋白同化激素的藥理作用、副作用以及蛋白同化激素和雄性激素的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

1.2 擬腎上腺素類藥物 20世紀(jì)80年代初，美國(guó)一家公司意外發(fā)現(xiàn)將一定量的克倫特羅添加到飼料中，可促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)并增加瘦肉率。隨后將這一發(fā)現(xiàn)應(yīng)用于養(yǎng)殖業(yè)。一般來(lái)說(shuō)，在飼料中添加適量的克倫特羅可使畜禽胴體瘦肉率提高10%以上，所以又稱其為“瘦肉精”。由于瘦肉精容易蓄積在豬肉中，對(duì)人體造成嚴(yán)重的毒副作用，歐盟、美國(guó)、中國(guó)等國(guó)家均相繼禁止克倫特羅在飼料和畜牧生產(chǎn)中使用。雖然一直被國(guó)家主管部門禁止，但在我國(guó)部分地區(qū)的飼料加工企業(yè)和畜禽養(yǎng)殖戶中瘦肉精仍然作為發(fā)財(cái)致富的秘密武器而濫用?？藗愄亓_屬于擬腎上腺素類藥物，用于支氣管哮喘的治療，因副作用嚴(yán)重且有濫用風(fēng)險(xiǎn)其片劑劑型已禁用。在講授擬腎上腺素類藥物的時(shí)候，筆者就列舉了瘦肉精的例子。瘦肉精這個(gè)敏感的話題牢牢抓住了學(xué)生們的興趣，讓學(xué)生通過(guò)克倫特羅的結(jié)構(gòu)，分析其藥物屬性、促瘦肉道理、蓄積在豬肉及產(chǎn)生中毒原理。通過(guò)這一系列的問題，將擬腎上腺素類藥物的結(jié)構(gòu)母體、藥理作用、體內(nèi)代謝、副作用等相關(guān)知識(shí)貫穿起來(lái)。學(xué)生不用死記硬背就牢牢記住了這類藥物的內(nèi)容。

2 應(yīng)用效果

沒有案例的理論教學(xué)，學(xué)生精力很難一直保持集中，部分學(xué)生第二小節(jié)有說(shuō)話、低頭等厭學(xué)情況。將案例分析引入藥物化學(xué)教學(xué)中以后，學(xué)生可以在分析案例時(shí)自由討論、發(fā)言，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)興趣，課堂氣氛活躍，所學(xué)內(nèi)容印象深刻，學(xué)生的考試成績(jī)也顯著提高。案例使枯燥無(wú)味的藥物化學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)起來(lái)。

藥物化學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用的案例還有許多。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，筆者盡量把生硬的藥物知識(shí)和生動(dòng)的現(xiàn)實(shí)生活通過(guò)一個(gè)個(gè)案例聯(lián)系起來(lái)，案例的應(yīng)用使學(xué)生輕松的掌握了繁瑣的藥物知識(shí)，收到了良好的教學(xué)效果。

（2011–10–31）

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