劉 賢 葛 萍 肖建庭

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 青島 266003)

短暫性腦缺血發(fā)作(簡稱TIA)是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)的短暫性血液供應(yīng)不足，表現(xiàn)為突然發(fā)作的局限性神經(jīng)功能缺失，常反復(fù)發(fā)作[1]。通過對TIA患者的健康教育，減少疾病發(fā)作頻率，避免疾病進展為完全性卒中，提高患者的生活質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1一般資料 我科于2010年1月～2011年1月收治TIA患者89例，其中男性50例，女性39例，年齡47～75歲，均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 將89例短暫性腦缺血分為對照組46例，治療組43例。對照組采用藥物治療和常規(guī)護理，治療組在藥物治療和常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者實施健康教育，根據(jù)患者的年齡、性別、文化背景、生活習(xí)慣、身體狀況、疾病進展的程度及患者的需要，選擇相應(yīng)的健康教育方法及內(nèi)容，制定健康教育計劃。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗處理數(shù)據(jù)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 健康教育

2.1健康教育的方法

2.1.1個體教育 責(zé)任護士定期、有針對性地對所分管患者進行疾病相關(guān)知識的講解。

2.1.2隨即教育 對患者提出的問題，護士給予隨時解答。在護理過程中，充分利用和患者接觸的機會，進行有關(guān)知識的講解。

2.1.3健康教育處方 定期發(fā)放健康教育處方，方便患者隨時閱讀，解除部分老年TIA患者因記憶功能減退引起的知識遺忘。

2.1.4終末評價 護士長或高年資護士定期對TIA患者的健康教育進行評價，更好的落實健康教育計劃。

2.2健康教育內(nèi)容

2.2.1入院宣教 入院后由責(zé)任護士向患者介紹主管醫(yī)生、護士、護士長，熟悉病房環(huán)境、病房作息及陪伴探視制度，設(shè)施的使用，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，緩解患者因環(huán)境改變的不適、緊張。

2.2.2疾病相關(guān)知識的宣傳教育 向患者重點講解什么是TIA及其臨床表現(xiàn)，TIA與完全性卒中的關(guān)系，相關(guān)檢查的目的及意義，配合要點，注意事項，血壓、血糖、血脂、體重及生活方式對TIA的影響。

2.2.3心理指導(dǎo) 大多數(shù)TIA患者因擔(dān)心疾病的進展，均有不同程度的焦慮、恐懼等負(fù)性心理。反復(fù)發(fā)作的局限性神經(jīng)功能缺失，給生活和工作造成很大的困擾。護士應(yīng)了解患者的心理需要，關(guān)心支持患者，為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境。充分應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識解答患者的提問。

2.2.4飲食護理 TIA患者應(yīng)戒煙限酒，合理膳食，防止飲食過膩過飽，宜清淡，富含維生素和蛋白質(zhì)，少進食鹽和膽固醇過多的食物。

2.2.5休息活動指導(dǎo) 發(fā)病期注意休息，保證睡眠，防止情緒激動，保持心情舒暢，生活規(guī)律。疾病緩解期，可選擇適合的運動鍛煉，如散步、氣功、太極拳等。

2.2.6用藥的指導(dǎo) TIA患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。應(yīng)用抗凝治療時，注意觀察有無出血傾向，觀察皮膚有無出血點、血便等，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。

2.2.7出院指導(dǎo) 重點介紹出院后糾正不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，對再次發(fā)病時的癥狀進行提示，定時監(jiān)測血壓、血糖、血脂。

2.3結(jié)果 治療組治愈率和復(fù)發(fā)率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

注：與對照組比較，﹡P<0.05。

3 討 論

健康教育的根本目的是幫助患者或家屬自愿地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量[2]。通過對TIA患者及家屬系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，滿足了TIA患者對健康知識的需求，提高了患者自身健康的能力，降低了疾病進展的可能，使患者生活質(zhì)量有了較大的提高，增加了患者對護理工作的滿意度。

[1] 楊梓.神經(jīng)疾病護理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:6；111-112.

[2] 劉美玲.現(xiàn)代護理與臨床[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000:299-300.