貫 平 莫 寧

（上海市友誼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，201900）

穴位注射加針刺治療腰間盤脫出癥68例

貫 平 莫 寧

（上海市友誼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，201900）

腰間盤脫出癥/針刺療法；腰間盤脫出癥/穴位注射療法

腰間盤脫出癥是臨床常見病、復(fù)發(fā)病。臨床治療有多種方法，總體分為保守治療、手術(shù)治療。保守治療適應(yīng)于大多數(shù)患者，而中醫(yī)保守治療本病有很大優(yōu)勢。筆者近年來用穴位注射加針刺治療本病效果頗佳?，F(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

所選患者68例，均符合上海市疾病診療常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。有腰痛或伴有下肢疼痛麻木。其中單純腰痛者30例，腰痛伴下肢疼痛或者麻木者30例，單純下肢疼痛麻木者8例。其中男性22例，女性46例。年齡最大者84歲，最小者26歲，平均年齡58歲，病程最長1個月，最短1天。

2 治療方法

在腰部脊柱兩側(cè)尋找壓痛點或者硬結(jié)處常規(guī)消毒皮膚。用5mL注射器抽取復(fù)方當(dāng)歸注射液2～4mL，刺入所選穴位。抽吸無回血后注入1mL左右藥物，一般不做手法。然后用毫針刺入沒有進行穴位注射的腰部膀胱經(jīng)腧穴，環(huán)跳、委中。如下肢疼痛麻木加陽陵泉、承山、昆侖穴，平補平瀉。再用TDP（電磁治療儀）照射腰部并留針30min，每周3次，以治療5次為1個療程。

3 評判結(jié)果

臨床自我癥狀消失、腰部無壓痛點為痊愈；臨床自我癥狀及腰部壓痛減輕為好轉(zhuǎn)；癥狀無好轉(zhuǎn)及中斷治療均視為無效。結(jié)果：治愈43例、好轉(zhuǎn)22例、無效3例。治愈好轉(zhuǎn)率占95.6%。治療1個療程35例，2個療程20例，3個療程9例，4個療程4例。最長治療20次，最少治療1次。

4 驗案

患者某，女，60歲。2006年3月就診。訴腰及右下肢疼痛1周?；佳话Y10余年，此次受涼并勞累而誘發(fā)，腰腿疼痛劇烈。曾在某醫(yī)院靜點激素及甘露醇3天，疼痛有所緩解，但仍彎腰跛行。查體L3～4、L4～5椎旁壓痛陽性，右下肢直腿抬高試驗陽性，考慮為腰間盤脫出癥。用前法治療2個療程癥狀消失。

5 小結(jié)

此組病例大多為中老年女性，骨關(guān)節(jié)功能退化，加之生活行為不當(dāng)如久坐、彎腰、持重為此引發(fā)疾病。局部取穴用復(fù)方當(dāng)歸注射液（當(dāng)歸、紅花、川芎組成）活血通絡(luò)；用針刺通絡(luò)止痛；用電磁儀局部照射溫經(jīng)活血，肌肉松弛。幾法共用，消腫止痛，從而使疾病向愈。

臨床體會，發(fā)病24h之內(nèi)可單用針刺治療。因為初發(fā)組織水腫較重，如果用穴位注射藥液或溫?zé)岽碳た墒顾[加重，不利恢復(fù)。此方法簡便易行，見效快，療效好。對肌體的損傷小，方便社區(qū)居民治療。

（2011-02-21收稿）