郭亞萍 陜西省銅川市中醫(yī)院皮膚科（銅川 727000）

自2003年以來，筆者采用自擬消痤湯內(nèi)服加中藥祛痤面膜外用治療痤瘡116例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 全部病例均來自本院皮膚科門診，均符合痤瘡納入標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組116例，對(duì)照組115例。兩組病例其性別、平均年齡、平均病程等指標(biāo)比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第3輯［1］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。

痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：青春期開始發(fā)病，始發(fā)于面部、胸及背部皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對(duì)稱分布；皮損為毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、黑頭粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性經(jīng)過。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：屬陰虛火旺、肺胃郁熱、濕毒瘀阻證。主證：皮損以粉刺、丘疹及膿皰為主，色紅腫痛或伴結(jié)節(jié)。次證：口干粘苦，心煩，失眠多夢(mèng)，大便秘結(jié)，尿黃，舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃，脈弦滑或細(xì)數(shù)。以上主證必備，次證具備3項(xiàng)以上。

治療方法 治療組內(nèi)服自擬消痤湯：女貞子、旱蓮草、魚腥草各20g，紫草、生地各15g，黃柏、知母、連翹、丹參、白芷各10g。1d1劑，水煎早晚分服，4周為1療程。隨證加減：皮損以結(jié)節(jié)為主加浙貝母12g，穿山甲、夏枯草各10g；以膿皰為主加蒲公英15g，地丁、白茅根各10g；皮脂溢出多加薏米30g，生山楂10g；大便秘結(jié)加大黃10g；失眠多夢(mèng)加合歡皮15g，夜交藤20g；女性患者若經(jīng)前加重者，加益母草20g，柴胡10g。

中藥祛痤面膜倒模：用黃芩、黃連、大黃、白芷、白蘞、白及等量共研細(xì)末備用。用法：先用硫磺香皂潔面后，用蒸餾水將25g祛痤面膜粉調(diào)成糊狀，均勻涂在面部皮損處，用醫(yī)用石膏倒模25min后揭模，清水洗凈，每周治療1次，4次為1療程。

對(duì)照組口服清熱暗瘡片（國藥準(zhǔn)字222020488），3片／次，3次／d，4周為1療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第3輯中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。

臨床治愈：皮損全部消退，或僅面部有少許色素沉著及疤痕，癥狀消失；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕；有效：皮損部分消退，癥狀改善；無效：皮損消退不明顯，癥狀無改善。

治療結(jié)果 兩組均治療1療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治療組臨床痊愈26例，顯效24例，有效52例，總有效為87.9%，愈顯率為43.1%；對(duì)照組臨床痊愈14例，顯效14例，有效45例，總有效率為63.5%，愈顯率為24.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組愈顯率及總有效率比較均有顯著性差異（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。

討 論 痤瘡是一種與性腺內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，主要與雄性激素、皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺腺管的過度角化和腺管內(nèi)痤瘡丙酸桿菌移生皮炎癥有關(guān)，為皮膚科常見疾?。?］。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡主要是由肺胃積熱蘊(yùn)毒所致，治療主要是清瀉肺胃熱毒［3，4］，既有內(nèi)服亦有外用［5，6］。而筆者認(rèn)為，肺胃熱毒、瘀熱互結(jié)為病之標(biāo)，素體腎陰不足、相火過旺卻為病之本。據(jù)此，立滋陰瀉火、清熱解毒、涼血化瘀之法，采用內(nèi)服、外敷結(jié)合加以治療。內(nèi)服自擬消痤湯方中女貞子、旱蓮草滋腎陰；知母、黃柏瀉相火；魚腥草、蒲公英、連翹清熱解毒，散結(jié)消腫；生地、紫草、丹參涼血化瘀清熱；白芷引藥上行，解毒散結(jié)。而中藥面膜局部外治，可使藥物直達(dá)病所，奏祛濕瀉火、消腫排膿之功。如此內(nèi)外兼治，相輔相成，獲效更捷。

參考資料

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ［S］.第三輯.人民衛(wèi)生出版社，1997：89－90.

［2］張素潔.中醫(yī)藥治療痤瘡的信息分析與思索［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，1998，（1）：38.

［3］魏 輝.名老中醫(yī)治療痤瘡的經(jīng)驗(yàn)探析 ［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（3）：116－117.

［4］張翠月.中醫(yī)辨證治療痤瘡60例 ［J］.陜西中醫(yī)，2008，29（8）：438.

［5］劉 蕓.中藥面膜治療面部痤瘡療效觀察 ［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2007，11（5）：213.

［6］陳清華.消痤湯治療痤瘡183例臨床療效觀察［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2007，26（3）：125－126.