劉建新 房 晶

(山東省即墨市第二人民醫(yī)院)

自2008年筆者運用綜合療法治療300例頸椎病患者，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

300 例患者中男性160例，女性140例;年齡最大75歲，最小20歲，平均年齡47.5歲;發(fā)病時間最長11年，最短3個月，平均6.75年。

2 治療方法

2.1 牽引下推拿 在立式牽引器頜枕牽引的同時，縱行在頸部用按揉、捏拿復(fù)合手法10～15min，上臂抬起彈撥泉穴5次，點按缺盆、肩井、天宗、曲池、外關(guān)等穴1min，每日1次，6次為1個療程，療程間隔2d。

2.2 小針刀治療 小針刀治療主要是運用松解粘連，加快致痛因子代謝的原理，達(dá)到治療目的。患處充分消毒后，用4號小針刀，皮膚垂直下刀至骨面，行縱行切割，縱行擺動，橫擺鏟掀后起刀。行小針刀術(shù)應(yīng)熟悉人體解剖，注意避開頸部大的血管、神經(jīng)，注意保護(hù)傷口預(yù)防感染，每隔6日治療1次。對于不能忍受小針刀疼痛治療及暈針的患者，可以先在局部用1%利多卡因進(jìn)行局部浸潤，然后執(zhí)行小針刀術(shù)。

2.3 內(nèi)服中藥 以活血化瘀、通絡(luò)止痛為原則。藥物組成:葛根 30g，桂枝 12g，白芍 12g，桃仁 10g，紅花10g，黃芪 20g，升麻 10g，姜黃 10g，防風(fēng) 10g，木瓜 20g，甘草6g，穿山甲10g，全蝎3g，每日1劑，水煎服，6劑為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:癥狀完全消失，活動功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕，部分體征恢復(fù)。無效:癥狀及體征無明顯改善。

3.2 治療效果 300例患者中治愈230例占76.7%，好轉(zhuǎn)67例占22.3%，無效3例占1.0%，總有效率為99.0%，治療時間最長為4個療程，最短1個療程。

4 病案舉例

某，女，50歲，3年前因勞累感頸部僵硬，低頭時間過長則感覺肩背酸痛，先后服中西藥物治療未見好轉(zhuǎn)，近2個月上述病情加重，逐漸出現(xiàn)右上肢有疼痛麻木感。檢查見頸部肌肉強硬，頸5、6、7棘突上韌帶肥厚、按壓疼痛，有粘連感，向右上肢放射，神經(jīng)根牽拉試驗陽性，屈頸試驗陽性，X光片示:頸椎病。用上述方法綜合治療1次后，患者頸肩部感覺輕松，治療3次后頸肩部疼痛及右上肢麻木消失，但用力前傾頸部仍感右上肢輕度麻木，鞏固治療1個療程而痊愈，隨診1年未復(fù)發(fā)。

5 體會

綜合治療頸椎病，增強了治療本病的協(xié)同作用，提高了整體治療效果，牽引下可以充分使椎間隙拉開，同時通過推拿可便頸部肌肉痙攣較快得以解除。小針刀能達(dá)到推拿所治療不到的部位，具有松解粘連的作用，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、止痛散瘀的作用。中草藥黃芪、續(xù)斷具有益氣強筋的效果，桃仁、紅花、穿山甲具有活血祛瘀作用，獨活、防風(fēng)、木瓜具有祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)作用。以上三法聯(lián)合，作用互補，從而提高了療效，縮短了治療時間，減少了復(fù)發(fā)率。