◎蘭金初

（接十月上）

辨明之后，又要整體思考采用哪種戰(zhàn)術(治療方法)，進行調(diào)兵遣將(配方)，配備什么武器火力(藥和劑量)，最終達到徹底消滅敵人(治愈)的目的。

整個戰(zhàn)爭的全過程均由一名中醫(yī)來完成。這里有兩項與西醫(yī)、西藥有很大的區(qū)別，一是中醫(yī)要靠自己使用中藥組合處方，沒有誰能幫你制好現(xiàn)成的藥品，中醫(yī)還是一個兵工廠，要靠自己去研制武器彈藥(組方配藥)，不能像西醫(yī)那樣使用別人研制好的現(xiàn)成藥品(吃現(xiàn)成飯)。

二是中醫(yī)治病自古至今堅守“祛邪不傷正”的原則，就是要求做到保存自己，消滅敵人，絕不能像西醫(yī)、西藥那樣“損敵一千，自傷五百”，或者與敵人同歸于盡。中醫(yī)才是真正體現(xiàn)既安全又有效的人文倫理醫(yī)學。之所以學好中醫(yī)很難，中醫(yī)研治疾病和研制藥物處方，全在一個醫(yī)生自己的腦子里，智者源于思想，中醫(yī)有的是智慧，有的是武器，有的是兵力，要什么就有什么。取之不盡，用之不竭，這就是個人的集團軍。

顯微鏡看大樹

西方醫(yī)學給外行人的感覺是，達到了理論上和實踐上的“雙高端”：它是生物化學的微觀醫(yī)學，它能把人體研究到分子和基因，把這些都清清楚楚地拿出來給你看。但它在解決臨床上的實際問題的時候，就不是那么回事了。問題出在哪里呢？問題就出在對人體各種組織細胞分離單獨功能的研究，嚴重缺失各組織細胞相互影響的研究。就像臨床上只對疾病表面現(xiàn)象的“癥”進行治療，所以有很多疾病都治不了，特別是稍微復雜一點的病，就露出馬腳了。而我們中醫(yī)是宏觀醫(yī)學，是哲學醫(yī)學，是信息醫(yī)學，是系統(tǒng)醫(yī)學，中醫(yī)很早就認識到人體的整體性，生命現(xiàn)象的整體性，人體內(nèi)部各個部分之間的關系，各個部分和整體之間的關系等等，你怎么可以把人體分解成一塊一塊，或一個一個地獨立研究或治療？為什么人們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)越復雜、越難治的疾病卻被中醫(yī)解決了？這就是系統(tǒng)性和整體觀的使用依據(jù)。

再說人體的免疫系統(tǒng)是非常龐大復雜的，西方醫(yī)學從微觀理論上并沒有研究明白!從微觀這個角度上也不可能研究明白，也不可能說清楚，你拿顯微鏡去看一棵大樹，你能看清楚大樹的樹干有多大，樹枝有幾根，它們之間是怎樣的關系嗎？不可能的。不要以為西方醫(yī)學時常把免疫掛在嘴邊，就好像他們已經(jīng)完成了對免疫系統(tǒng)的了解，能夠駕馭所有的免疫疾病一樣，其實不然。他們僅僅是有了這樣的一個說法而已。然而我們的老百姓卻被帶進了一個思維誤區(qū)，以為西方醫(yī)學對免疫系統(tǒng)的認識已經(jīng)成熟了，其實他們只看到了冰山的一個小角而已。

西醫(yī)對免疫性疾病沒有什么好辦法，只能使用激素和細胞毒素劑來維持難以維持的癥狀。而中醫(yī)使用中藥，能使患者癥狀得到緩解，還能改善患者機體微觀的狀況，改善生活質(zhì)量，延長他的壽命。中醫(yī)學和西醫(yī)學都是為人類的健康服務的，為什么要發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學？因為西醫(yī)有局限性，不是什么病都能治，而中醫(yī)除了常見病能治，而且西醫(yī)、西藥無可奈何的疑難雜病基本上全能用中醫(yī)藥解決。

所以說，中醫(yī)在為人類診療免疫性疾病等疑難雜病面前是大有作為的。

上泰山看丘陵

西醫(yī)治法只是中醫(yī)治法的一小部分

這里對于中醫(yī)豐富的外治手法不提，我只拿出中醫(yī)內(nèi)治在用藥方面的豐富多彩與西醫(yī)進行比較。

在用藥方而，兩醫(yī)有兩種治法∶一是以毒攻毒，兵來將擋，水來土掩，此法有點像中醫(yī)的順治之法，但不完全相同；二是支持療法，人體缺什么，就直接補什么，此法有點像中醫(yī)的補法，但與中醫(yī)的補法也不完全相同。

而中醫(yī)藥的治療方法，遠比西醫(yī)的治療方法豐富得多：有汗、吐、下、和、清、溫、消、補等八法。汗法，就是服用有發(fā)汗作用的藥物，通過發(fā)汗，解除病邪，有退熱、透疹、消腫、去風濕等作用。吐法，能使涎液流出，用點眼藥催淚，用搐鼻藥引嚏，痰壅內(nèi)閉，或?qū)χ卸菊撸盟幋咄碌?，都是吐法。又如清法，是使用寒涼性質(zhì)的藥物，以清除火熱之證，具有清熱、解毒、瀉火、涼血、祛暑的作用，適用于熱性病和其他雜病，以及膿瘍癥——西醫(yī)稱之為“炎癥”的病。

實際上中醫(yī)藥遠不止這治療八法，而是有幾百種祛邪而不傷正氣的治法，比如有：攻補兼施、先攻后補、先補后攻、表里雙解、扶正祛邪、扶正培本、芳香化濁、佐金平木、肅肺抑肝、軟堅散結、引火歸源、祛風除濕、健脾利濕、溫腎利水、活血化瘀、上病下取、下病上取、陽病治陰、陰病治陽、以右治左、以左治右等等。另外還有反治之法，如通因通用、熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、同病異治、異病同治……圍繞著因時、因地、因病、因人制宜的哲學辯證方法展開的治病方法，多了去了。

西醫(yī)治病千人一法，萬人一法，甚至同一種病地球人幾乎用同一種治法。南極的人與赤道的人同樣一種病，在西醫(yī)那里就是同樣的方法和同樣的藥物。兩地的地區(qū)、氣候、生活差異則不是在西醫(yī)考慮范圍內(nèi)的。而中醫(yī)則不同，中醫(yī)即使同一環(huán)境下，也是千人千法，而且中醫(yī)還能做到“一病千法”——各種中醫(yī)治法都可以選用在同一病人的救治中。

所以說，西醫(yī)的治療方法只是中醫(yī)藥治法的百分之一以下。由此可見，中醫(yī)藥是泰山，西醫(yī)藥只是一處小丘陵。

中藥西化，死路一條

為了說明這個題目，我舉個例子：治療心臟病的中藥“丹參滴丸”是從丹參提取出來的一種化學物質(zhì)，其余的物質(zhì)全被拋掉不用。這就是中藥按西方人的制藥方法，簡稱“中藥西治”。而復方丹參片，就是由幾種中藥組成的。有丹參、三七、冰片，這就是復方藥。

實際上，我們醫(yī)生都對臨床療效有一個共識：提純越精越純的藥，效果越不明顯，但是好聽好賣，利潤高，一般患者不明真相。

我認為中藥所謂的單提一種化學物，就是在走西藥研究的老路，中藥西制，成了純粹的西藥，表面上技術含量高，價格高，似乎療效就更好，其實未必，甚至療效低微。

西醫(yī)的青霉素里都有什么東西？至今能說清楚的也就是一點點而已。我們說在數(shù)學里，1+1 就等于2，但是，在祖國醫(yī)學的哲學思想里面，1+1 不只等于2，也可能等于8！一種中草藥本身就相當于復方。一種草藥除了含量最多的物質(zhì)以外，還有很多含量較少或稀少的物質(zhì)。所以說民間用單方一種藥去治療某種疾病而有效果，這說明單種草藥本身存在某種物質(zhì)含量最多的為“君藥”，其他含量較少或稀少的物質(zhì)為“臣藥”、“佐藥”、“使藥”的自然構成。

如按中醫(yī)通用的多種草藥配伍的復方，君、臣、佐、使來用藥，就已經(jīng)十分復雜了，目前誰也沒有辦法量化它。中草藥的療效如此神奇是前人根據(jù)唯物的辯證的思想總結出來的精華，而有些人卻以為讓中醫(yī)的草藥按西方化學藥的模式去研究和制造就是革新，并且將最有療效的復方藥當成三類藥，這種將中醫(yī)藥引向歧途的行為是十分可惡的。

祖國醫(yī)學是一個地地道道的哲學舞臺。在實踐中很多中藥制成了中藥的復方制劑，這里面的多種成分，是沒有辦法用西藥標準去量化的。恰是當這些復方制劑往往能把瀕臨死亡的人，從死亡邊緣拉回來，能救人性命，或者有顯而易見的神奇療效，你能說它的療效不好嗎？——安全和有效才是唯一的檢驗標準，也是病人唯一的訴求。

中藥西化是中醫(yī)漸弱的一大隱患。中醫(yī)所謂的現(xiàn)代化研究大都致力于按西醫(yī)的病理及其相應的藥理對中藥進行成分的提純，謀求實現(xiàn)中藥所謂的現(xiàn)代化、科學化，完全忽略了中醫(yī)、中藥是不可分割的整體的事實。中藥講的是四氣五味、性味歸經(jīng)，中醫(yī)講究辨證論治。理、法、方、藥；君、臣、佐、使，全部貫穿辯證思維，沒有更加科學的方法來替代。所以說，中藥西制是一條未必科學的路。

西醫(yī)、西藥向中醫(yī)藥怎么靠攏

近20 來年，西醫(yī)也在向中醫(yī)靠攏，比如說，西醫(yī)采用多種西藥同時合起來給病人使用，稱之為“聯(lián)合用藥”。這有點像中醫(yī)藥的“復方”，但是跟中醫(yī)藥的復方相比，西醫(yī)藥的水平還相差甚遠。中醫(yī)藥是通過辨證而施治的復方，而西醫(yī)、西藥則是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，采用包圍式的“復方”，它不存在君、臣、佐、使。很像打仗時沒有從上到下的指揮官，只有大批的士兵。

比如說病毒，我不是單純用一種中藥來殺滅它，而是君、臣、佐、使地辨證用藥，祛邪扶正；而西醫(yī)，顯然也是“復方”——一瓶葡萄糖，摻了好幾種藥進去，給病人同時輸進去，不是復方是什么？所以，西醫(yī)和中醫(yī)一樣，都是在使用復方治療。但是西醫(yī)的復方，不存在任何辯證思維活動，不分男女老幼和人體素質(zhì)的差別，多種西藥摻在一起，發(fā)生化學反應后，也是說不清道不明葡萄糖瓶里是什么東西了。加工制造的時候說得很清楚，而兩種或兩種以上摻兌在一起之后，世界上恐怕就沒有幾人能說清楚這瓶藥里面是什么化學結構。大量事實證明西藥的運用遠遠不及中藥的運用合理。

西醫(yī)的一個處方開出幾種或者很多種化學藥，然后讓病人吃一大把，是多種單方的復合體，是復方，而且更說不清楚是什么東兩；可是幾種、十幾種的中藥加在起，吃到胃里也是混合物，它的各種成分也是在一起的，一個草藥里面有很多東西，它有幾十、幾百種的有效成分，不同作用的東西都在里面，也是復方。

而西藥用下去，其有效性與副作用相比，結果如何，也是一個問題。而中醫(yī)用藥，講究的一個前提是固本，是在不傷害病人之“本”的前提下用藥治病的，用藥的安全性和可靠性是在辨證論治的基礎上進行的，遠不是西藥那樣將幾種藥摻在一起那樣簡單湊合。

將來誰主沉浮

西醫(yī)的診療手段始終定位在“望”診，憑借各種儀器看片子、看化驗單，連“問”診都很少，只簡單問你什么部位不舒服，然后馬上給你開出各種檢查單，讓你做各種檢查，等檢驗單出來后才說你是什么病，盡管做了大量的檢查，有的甚至說不出是什么病，只給你說，“可能”是什么病，或者說，“不排除”什么病。這充分說明單一的“望”診還存在嚴重的缺陷。

其實這種單獨的“望”診只是中醫(yī)診療過程的一小部分，中醫(yī)有：望、聞、問、切四診。這四個部分組成的中醫(yī)診療方法，環(huán)環(huán)相扣，步驟連貫而嚴密。所以從科學性、系統(tǒng)性等方面說西醫(yī)只能成為中醫(yī)學的一個方面。在這種顯而易見的問題上，祖國的哲學醫(yī)學應該包容西醫(yī)學的方法，將西醫(yī)的檢查方法納入到中醫(yī)診斷的理論體系中，以壯大中醫(yī)藥在臨床實踐中的作用。這是中醫(yī)的可行之路，也是勢在必行。

那么，若能達到用西醫(yī)的手段，用中醫(yī)的思維方式來治病，是需要很強的智慧和很高的悟性的。中醫(yī)是非常富有活力與生機的，真正枯燥的不是中醫(yī)，而是西醫(yī)。中醫(yī)很有味道，有很強的文學品味，像布局、打仗一樣，也特有藝術性。西醫(yī)是很單薄的，一個病人坐在那里，西醫(yī)就會告訴你，你得什么病，然后開一些藥給你用。就好像家長跟孩子說，我中午回來晚，你把白菜、西紅柿都洗好了，等我回來做菜。這個孩子不需要思維，他只要聽家長的話，到了中午，把白菜、西紅柿洗好，等著就行了，其他都不用做了。

若是按中醫(yī)的思維方式，孩子知道家長不能回來做飯了，自己就知道該怎么樣做飯了。孩子知道做什么菜、怎么洗衣、怎么做，這個就是中醫(yī)的思維。而不是條件反射似地只知道按家長的吩咐去把菜和衣服洗了擺在那里，洗菜是不需要思維的，只是簡單的技能操作而已。

我的現(xiàn)代中醫(yī)觀

中醫(yī)隊伍要驅(qū)邪扶正、返璞歸真

中醫(yī)學是哲學醫(yī)學、信息醫(yī)學、數(shù)學醫(yī)學、立體醫(yī)學、倫理醫(yī)學、四維醫(yī)學的總稱。

中醫(yī)學是博大精深的神圣學科。中醫(yī)學自古至今，乃至將來都是肩負著中國十幾億人健康和繁衍的重擔。中醫(yī)學絕不是政治醫(yī)學、演藝醫(yī)學、宗教醫(yī)學、金錢醫(yī)學。所以說目前的中醫(yī)事業(yè)任重而道遠，要想得到繼承、鞏固和發(fā)展，首先要潔身自愛，要祛邪扶正。絕不能搞學術壟斷，用華而不實的“成果”，浪費國家的科研經(jīng)費。也不能搞脫離臨床實踐的空頭理論或弄虛作假。否則，必將葬送事業(yè)，誤人子弟，抹殺人才。這是背離中醫(yī)思想，損害中醫(yī)形象，成為中醫(yī)科學發(fā)展的絆腳石。很希望有上述行為者，“放下屠刀，立地成佛”。把時間和精力轉(zhuǎn)移到樸實的中醫(yī)事業(yè)中來，提高臨床業(yè)務水平，共同努力為天下百姓解除疾苦，為祖國醫(yī)學做出貢獻。我們要以陳可冀、王綿之、鄧鐵濤、朱良春、程莘農(nóng)、陳文伯、方和謙、吳咸中等醫(yī)術高超、德高望重的國醫(yī)大師為榜樣，學習他們從臨床中來，到臨床中去，不搞空頭理論，不沽名釣譽，不拍馬溜須，更不居功自傲的精神。他們是中醫(yī)界乃至中華民族不可多得的醫(yī)學大家，是中醫(yī)界的驕傲。

只要中醫(yī)界的全體同仁都能團結起來，戒驕戒躁，實事求是，抵制假大空，中醫(yī)就有希望迅速發(fā)展起來，而且戰(zhàn)無不勝。

我還堅持一個最基本的觀點：沒有理論的治療是盲目的治療，它既不能確保療效，也談不上總結提高；沒有治療的理論是空洞的理論，脫離了臨床治療的醫(yī)學研究也就失去了醫(yī)學研究的最終意義。

中醫(yī)不能跟著西醫(yī)思路走

西醫(yī)的治療就像補洞一樣，哪兒漏就堵哪兒，這里剛堵(治)好，那里又漏(副作用)了，手忙腳亂的，每種治療手段之間不能協(xié)同作戰(zhàn)。就拿激素導致的糖尿病來進行舉例，病人長期服用強的松，激素(強的松)造成了糖尿病，西醫(yī)又用同屬于激素的胰島素來治療糖尿病。同時使用兩種激素給一個病人用于治療是十分可怕的，是無能的，也是危險的。在這種情況下，我認為撤掉強的松達到降低血糖的目的，比增加使用胰島素強一百倍。我就想不通，西醫(yī)為什么偏偏要采用激素加激素、用激素治激素、用激素克激素的治法？這不是明擺著的惡性循環(huán)嗎？再如，西醫(yī)用大量激素或長期讓患者服用激素后，患者產(chǎn)生失眠，這時，西醫(yī)又增加使用鎮(zhèn)靜麻醉神經(jīng)中樞的安眠藥給患者服用。這也是無奈的錯誤治療。激素是化學興奮劑；而安眠藥則是中樞鎮(zhèn)定劑。一反一正、一鎮(zhèn)一壓、一矛一盾的治療藥物，對記憶中樞產(chǎn)生極大的損傷。這還不算，更嚴重的是會造成患者精神錯亂，發(fā)生狼瘡性腦病或病情加重。還會使一些癲癇樣狼瘡性腦病的患者癲癇癥狀頻率加劇，這種因治病而致病的治療方法是非?？杀膳碌?。

西醫(yī)之所以如此治病，是因為他們把一個整體分割開了，不考慮二病同治，這樣導致他們在治療手段上往往不能使病人達到健康，反而加重病情。你觀察一下，幾個科的西醫(yī)在對一例患者會診時就能發(fā)現(xiàn)問題，從診斷到治療，泌尿科、風濕科、神經(jīng)科或消化科等均達不到統(tǒng)一，特別是在治療方法和治療藥物的問題上，常是互相矛盾的和有漏洞的。所以，我們中醫(yī)千萬不能跟著西醫(yī)的思路走。一定要辨明疾病的本質(zhì)，抓住主要矛盾，千萬不可零敲碎打，包圍似地瞎治。

如果跟著西醫(yī)的思路走了，那我們中醫(yī)獨特的整體觀、辨證施治的原則就被拋棄了，“中醫(yī)”就變質(zhì)了!你給患者看病時，即使用的是中藥，沒有辨證，效果也不會達到預期目的，甚至會適得其反。

傳承“祖宗”，力求拓展

現(xiàn)代中醫(yī)的治療效果應該做到現(xiàn)代檢測儀器可量化的依據(jù)。中醫(yī)在診療中，采用現(xiàn)代各種檢測儀器進行微觀檢驗，用這些量化的數(shù)據(jù)去注釋補充中醫(yī)四診八綱的辨病辨證，以中醫(yī)的理、法、方、藥，完成純中藥的君、臣、佐、使的有效處方，使中醫(yī)藥提高臨床效果，這就是“現(xiàn)代中醫(yī)”。檢驗儀器和手段可以拿來為中醫(yī)所用，它不是西醫(yī)所獨有的專利，現(xiàn)代絕大多數(shù)的檢驗儀器和影像設備并不是專為西醫(yī)研制的，而是出于航空航天及軍事科學領域的設備被引用到醫(yī)療領域的。一切科學的東西都是人類共同的財富。中醫(yī)本身的存在和發(fā)展是科學的，所以它并不排斥科學，一切科學的醫(yī)療儀器和設備不僅屬于西方醫(yī)學，也應屬于祖國醫(yī)學。猶如包括中醫(yī)學在內(nèi)的我國五大發(fā)明，人類共享。

(未完待續(xù)）