黃宗菊，黃明江，陳宗華

(重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，重慶 409000）

針灸結(jié)合牽引治療椎動脈型頸椎病60例

黃宗菊，黃明江，陳宗華

(重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，重慶 409000）

2005年5月至2008年5月，筆者用針灸結(jié)合牽引治療椎動脈型頸椎病60例，取得較滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，男26例，女34例;年齡30～70歲，平均48.2歲;病程最短2天，最長6年，平均6.8個月。

參照1993年第2屆頸椎病專題座談會制定的椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈，旋轉(zhuǎn)試驗陽性，X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，多伴有交感神經(jīng)癥狀，TCD檢查有明顯的椎-基底動脈供血不足。排除梅尼埃病、高血壓、神經(jīng)官能癥、更年期癥候群所致眩暈。

2 治療方法

針刺取風(fēng)池、百會、大椎、完骨、頸4-6夾脊穴(每日兩側(cè)各選用兩穴，交替針刺）。患者正坐，微低頭，用1.5寸30號一次性毫針，從夾脊穴(頸夾脊穴位于頸椎棘突下旁開0.5寸處）向頸椎方向稍斜刺，有抵觸感時上提少許行針得氣后，平補(bǔ)平瀉，使針感向項、頭部傳導(dǎo)。風(fēng)池向?qū)?cè)目內(nèi)眥方向刺入，平補(bǔ)平瀉，使針感向頭枕部傳導(dǎo)。百會穴向后項方向刺入。并同時用2cm長的艾條套在百會、風(fēng)池、頸夾脊穴，每次灸兩壯，留針30min，每日1次，10次為一療程。

牽引:采用頜枕式牽引，牽引力以患者能承受為度，每次30min，每日1次，10次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈:眩暈、頭痛等消失，旋轉(zhuǎn)試驗陰性，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效:眩暈、頭痛等基本消失，旋轉(zhuǎn)試驗陰性，6個月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)。有效:眩暈、頭痛等好轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)時誘發(fā)。無效:癥狀未減輕。

4 治療結(jié)果

臨床治愈 16例 (26.67%），顯效 32例(53.33%），有效 8 例(13.33%）無效 4 例(6.67%），總有效率93.33%。治療時間最長為30天，最短3天，平均16天。

5 討論

椎動脈型頸椎病主要癥狀為頭暈、頭痛、眼花耳鳴、頸肩痛等，屬中醫(yī)“眩暈”范疇，多分為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足和痰濁中阻型。病機(jī)為頸部筋脈勞損，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通，清竅失養(yǎng)。足太陽經(jīng)其支者“從巔入絡(luò)腦、還出別下項”，足陽明之別“上絡(luò)頭項”，足太陽經(jīng)別“從膂上出于項”，手太陽之筋其支者“循頸”，足少陽經(jīng)別“系舌本，復(fù)出于頸”。依據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”理論，通過針刺頭項部穴位，能疏通經(jīng)絡(luò)、氣血，使局部血液循環(huán)加快，改善其周圍組織的營養(yǎng)。百會為“諸陽之會”，能調(diào)補(bǔ)髓海，艾灸可擴(kuò)張椎-基底動脈，改善血流的高黏狀態(tài)，改善組織血液，改善供血不足。牽引能減輕頸椎退變對血管的機(jī)械壓迫，降低交感神經(jīng)興奮，增大椎動脈內(nèi)徑和血流速度。從而改善腦干中的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，前庭神經(jīng)區(qū)和內(nèi)耳的缺血，從而緩解癥狀。

R681.55

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1004-2814(2012）06-501-01

2012-01-19