王 容

(重慶市西部醫(yī)藥商城中醫(yī)館針灸科，重慶 400080）

溫針灸配合拔罐治療帶狀皰疹32例

王 容

(重慶市西部醫(yī)藥商城中醫(yī)館針灸科，重慶 400080）

目的:觀察溫針灸配合拔罐治療帶狀皰疹的臨床療效。方法:32例在帶狀皰疹疼痛的局部區(qū)域以及支配痛區(qū)的神經(jīng)節(jié)斷進(jìn)行溫針灸并拔罐治療。結(jié)果:痊愈28例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率100%。結(jié)論:溫針灸配合拔罐治療帶狀皰疹療效顯著。

帶狀皰疹;溫針灸;火罐

筆者用溫針灸配合拔罐治療帶狀皰疹32例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

32例均為門診患者。男13例，女19例;年齡最大74歲，最小19歲;病程最短1天，最長15天;皮疹分布在額面部3例，頸部3例，軀干12例，四肢14例。

診斷依據(jù)為沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布水簇樣成團(tuán)丘疹，疼痛呈跳動性的刺痛，疼痛部位有發(fā)熱感伴局部淋巴結(jié)腫大。

2 治療方法

視疼痛局部范圍大小，在痛區(qū)內(nèi)取阿是穴5～8個，由痛區(qū)中心開始，依次向外圍取穴，穴間上下左右間隔3cm，均勻分布，再根據(jù)西醫(yī)神經(jīng)解剖定位，確定支配痛區(qū)的神經(jīng)節(jié)斷。取其患側(cè)夾脊穴，發(fā)于面頰部取頸2～頸4夾脊穴，發(fā)于胸背者取頸4～胸1夾脊穴，發(fā)于腰腹者取胸10～腰2夾脊穴，發(fā)于上肢者取頸5～胸2夾脊穴，發(fā)于下肢者取腰1～腰5夾脊穴。常規(guī)消毒后快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)，以得氣為度，初起用瀉法，后期平補(bǔ)平瀉，留針30min，取艾條2cm插在以上穴位毫針針柄上，點燃施灸，為防止?fàn)C傷，可在施術(shù)穴位的皮膚墊上自制的錫箔紙盤，每穴1壯，1日1次，10次為一療程。取針后在常規(guī)消毒皮疹及周圍皮膚，用消毒過的梅花針迅速叩刺皮疹及周圍部位，以出血為度，然后視皮疹范圍，選用合適的火罐迅速拔罐，留罐5～10min，隔天1次，10天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］。痊愈:皮疹消退，臨床癥狀消失，無疼痛，無后遺癥。好轉(zhuǎn):皮疹消退約30%，疼痛減輕30%。無效:癥狀無改變。

4 治療效果

痊愈28 例，占87.5%;好轉(zhuǎn)4 例，占 12.5%;總有效率100%。

5 典型病例

陸某，女，45歲，2011年9月20日診。晨起感覺右側(cè)腰背部發(fā)熱疼痛，2日后皮膚出現(xiàn)潮紅及簇集性粟粒大小丘疹，痛如針刺，曾在某院診斷為帶狀皰疹，內(nèi)服藥物后療效不顯。按上法治療1個療程后皰疹結(jié)痂，皮損及癥狀消失。2個月后隨訪無不適。

6 體會

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”，“纏腰火丹”范疇，因情志不遂、肝膽郁熱、經(jīng)絡(luò)阻滯，或飲食不節(jié)、脾失健運、濕熱邪毒結(jié)于肌膚而成。梅花針刺絡(luò)可疏通肌膚經(jīng)絡(luò)，開竅排毒，消炎鎮(zhèn)痛。拔罐可加強(qiáng)消炎鎮(zhèn)痛，開竅排毒作用。研究表明，梅花針刺血可調(diào)節(jié)局部小血管壁舒縮功能，改善局部血液微循環(huán)，增加營養(yǎng)血管作用，并能促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收，激發(fā)神經(jīng)細(xì)胞釋放內(nèi)啡肽，發(fā)揮與嗎啡類似止痛作用，有效緩解疼痛［2，3］?！侗静輳挠H》謂:“艾葉芳辛，以火灸之，能透諸經(jīng)而除其病?！薄鞍~，氣味芳香，易燃，具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的作用。”艾葉燃燒時熱感能滲透到皮肉。而針刺可使外周血液中致痛物質(zhì)的濃度降低，促進(jìn)乙酰膽堿功能活動［4］。溫針灸將針刺、藥物滲透融為一體，通過經(jīng)絡(luò)腧穴直達(dá)病所，故能取得滿意療效。治療過程中，皮疹部位必須保持清潔，皰疹未結(jié)痂前勿用水沖洗，飲食宜清淡，忌海鮮辛辣食物。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994.238.

［2］萬兆和.點針蛇眼穴出血為主治療帶狀皰疹65例［J］.中國針灸，2006，26(6）:458.

［3］郭長清.針灸學(xué)(現(xiàn)代研究與應(yīng)用）［M］.北京:學(xué)苑出版社，1998.245.

［4］李偉廣.藥灸配合刺血治療帶狀皰疹110例［J］.中國針灸，2006，26(11）:808.

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2011-12-29