徐秉勝

(重慶市黔江區(qū)水市鄉(xiāng)衛(wèi)生院，重慶 409019）

壽胎丸合安胎飲加減治療先兆流產(chǎn)36例

徐秉勝

(重慶市黔江區(qū)水市鄉(xiāng)衛(wèi)生院，重慶 409019）

目的:觀察壽胎丸合安胎飲加減治療先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法:36例用壽胎丸合安胎飲加減治療，療程7天。結(jié)果:治愈34例，無效2例，治愈率94.4%。結(jié)論:壽胎丸合安胎飲加減治療先兆流產(chǎn)療效較好。

先兆流產(chǎn);壽胎丸合安胎飲;中藥治療

筆者用壽胎丸合安胎飲加減治療先兆流產(chǎn)36例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

36例均為我院2006至2011年門診患者。年齡23～30歲20例，31～35歲10例，36～40歲6例;有2次以上人流史6例，有生育史及上環(huán)史6例;停經(jīng)35天～3個月30例，3個月～6個月6例;負重跌撲致陰道出血伴腹痛腰酸16例，陰道出血伴腹痛腰酸12例，陰道出血無腹痛8例;病程最短1天，最長15天。經(jīng)尿妊娠試驗檢查呈陽性，B超檢查提示宮內(nèi)妊娠，排除葡萄胎、死胎、宮外孕。

2 治療方法

以《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》壽胎丸合《濟陰綱目》安胎飲加減。炒菟絲子30g，桑寄生30g，炒黃芩15g，炒續(xù)斷 18g，黃芪 15g，當(dāng)歸身 15g，白術(shù) 18g，白芍15g，炙甘草10g，阿膠 15g(烊化），杜仲(鹽炒）18g，艾葉炭20g，苧麻根15g，川芎5g。惡心嘔吐者加砂仁6g(后下），夜夢多、心煩者加酸棗仁10g，出血日久、血色紅者加地榆炭15g。每日1劑，加水600mL，浸泡20min，文火煎至300mL，分3次口服。服藥期間須取左側(cè)臥位休息，禁房事。7天為一療程，治療1個療程后統(tǒng)計治療效果。

3 療效標(biāo)準

治愈:陰道出血停止，腹痛腰酸解除，B超示胎兒發(fā)育正常，隨訪至分娩。無效:陰道出血量增多，腰腹酸痛加劇，B超示胚胎或胎兒停止發(fā)育，須保全母親，終止妊娠。

4 治療結(jié)果

治愈34例，無效2例，治愈率94.4%。

5 典型病例

張某，女，24歲，2006年6月15日來診。懷孕6個月，6月14日下午煮飯時不慎掉到自家的苕洞里，家人扶起后見陰道少量流血、無塊、色暗紅，伴小腹隱痛、腰酸，精神倦怠，身軟乏力，二便調(diào)，舌質(zhì)淡紅苔白，脈弦數(shù)。證屬跌打閃仆致胎元受傷。治以養(yǎng)血安胎。投壽胎丸合安胎飲加減，每日1劑，分3次水煎服。并囑取左側(cè)臥位休息。服藥7天后陰道出血止，小腹隱痛、腰酸、精神倦怠、身軟乏力消失。B超復(fù)查示胎兒宮內(nèi)發(fā)育及胎心音正常，隨訪至2006年10月19日足月順產(chǎn)1女嬰，母女健康。

6 體會

先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)“胎動不安”、“胎漏”范疇。主要病機為沖任不固，氣血失調(diào)。多因孕后起居不慎，或跌仆閃挫，或為努掙持重所傷，氣血紊亂，氣亂則胎失所載，血亂則胎失所養(yǎng)，胎元內(nèi)失攝養(yǎng)而不固，故腰腹疼痛，胎動下墜;氣血紊亂，沖任不固，故陰道下血;氣耗血傷，則精神倦怠、脈滑細。腎主生殖，為先天之本，五臟之根，而胞絡(luò)系于腎，腎氣不足，胞絡(luò)失養(yǎng)，胎失所系。脾主運化，為后天之本，氣血生化之源。而沖為血海，任主胞胎，沖任二脈既隸屬陽明，孕后脾胃多虛，運化失健，氣血乏源，沖任失養(yǎng)，以致胎元不固。因此，固沖任、調(diào)氣血、保胎元為治療大法。壽胎丸合安胎飲加減方中菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、杜仲補腎填精固胎，黃芪、白術(shù)、炙甘草健脾益氣載胎，當(dāng)歸、阿膠、白芍、黃芩、苧麻根、艾葉養(yǎng)血止血、清熱安胎，《張氏醫(yī)通》謂:“妊娠負重跌撲，凝血作痛，欲服活血藥則恐傷胎，不服則傷血不去?！惫首舸ㄜ荷僭S，使補中有行，散瘀血而止痛。諸藥合用，共奏益氣、養(yǎng)血、散瘀、止血、安胎之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為妊娠子宮多右旋，故孕婦取左側(cè)臥位有利于改善子宮的血供及胎兒的營養(yǎng)，有助安胎保胎。

R271.942.1

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1004-2814(2012）06-469-01

［ ］2012-01-16