任詠梅 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安 710001）

筆者自2011年7月至2012年4月，采用紅外線照射滑膜膏外敷治療膝關節(jié)滑膜炎39例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

臨床資料全部39例患者均系我院住院患者。其中女性21例，男性18例。年齡在21～70歲之間。病程最短1周，最長為6年?；颊吲R床表現(xiàn)為：膝關節(jié)局部或周圍腫脹疼痛伴活動受限。晨起、夜間、上下樓梯、勞累過度時加重，得溫休息則減輕，關節(jié)活動彈響。浮髕試驗陽性，X線檢查呈骨質(zhì)增生，韌帶鈣化，關節(jié)成角畸形，且間隙增寬。B超檢查可見積液。排除膝部腫瘤、結(jié)核、骨折等病變。

診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］制定診斷及病例納入標準。選擇中醫(yī)分型中屬熱痹、寒痹、痛痹的病例，分別予以消腫止痛、清熱涼血、溫經(jīng)散寒的治則進行治療。

治療方法選用我院自制滑膜膏。組成：黃柏、大黃、生梔子、蒲公英、姜黃、血竭、細辛各180g，研未用凡士林為基質(zhì)調(diào)勻外用。囑患者舒適坐位，將藥膏均勻涂抹于患處，面積需覆蓋疼痛部位，厚度約為2mm。此時采用紅外線治療儀（電源電壓：110V／220V50／60Hz功率150VA）對準涂藥部位，距離約為15cm左右，穿透距離約為20cm，開始照射，時間為30min。每日1次。10d為1個療程。治療期間絕對臥床休息，關節(jié)制動。清淡飲食，忌食辛辣刺激、海鮮發(fā)物。

療效標準依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］作為判定標準。痊愈：疼痛腫脹消失，關節(jié)活動正常，浮髕試驗陰性，恢復正常工作，病情無復發(fā)。好轉(zhuǎn)：膝關節(jié)腫痛減輕，關節(jié)活動功能改善。未愈：癥狀無改善，并見肌肉萎縮或關節(jié)強硬。

治療結(jié)果39例中治愈35例，好轉(zhuǎn)3例，未愈1例?？傆行食^98%。上述治療10d為1療程?；颊咭话阈枰委?～2個療程，有的達到3個療程。治療時間最短10d，最長30d，平均20d。

討 論膝關節(jié)是人體內(nèi)最大，結(jié)構(gòu)最復雜的一個關節(jié)，是由股骨下端、脛骨上端和髕骨后的相應關節(jié)面及關節(jié)軟骨、關節(jié)囊、關節(jié)腔及其輔助結(jié)構(gòu)（包括滑膜囊、半月板及韌帶）等構(gòu)成，它是人體行走、負重以及運動中起主要動作作用的關節(jié)［2］。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論認為膝關節(jié)滑膜炎是經(jīng)絡受阻、濕濁痰瘀留滯為患，屬中醫(yī)“痹癥”范疇。多因勞累、外傷或體虛久居寒濕之所，導致氣血痹阻，經(jīng)絡不暢，陽氣散布失常，表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹，屈伸不利，酸痛，遇寒加重，得熱則緩等癥狀。本病為寒、濕、瘀、虛交結(jié)而成。治法應以活血逐瘀、溫經(jīng)通絡、清熱利濕為主。近年來，采用療效可靠、痛苦小、副作用少的中醫(yī)藥治療已經(jīng)成為研究方向［3］。我院自制配方藥滑膜膏，重用黃柏、黃連、蒲公英等配伍清熱利濕，配伍血竭、細辛為活血通絡之物。將該藥膏直接涂抹于患處，再結(jié)合紅外線照射。此治療將中藥膏劑與熱療雙重作用融為一體，即使紅外線熱力直接傳入體內(nèi)，又使滑膜膏中的有效成分更容易被吸收而發(fā)揮作用，起到了溫經(jīng)通絡、行氣活血、祛寒逐濕、消腫止痛的作用。紅外線照射聯(lián)合外敷滑膜膏治療膝關節(jié)滑膜炎操作簡單、療效滿意。此外對患者的護理也是治療方法中非常重要的組成部分，對患者的療效及預后有著重要的影響。特別注意的是在紅外線照射前應對患者進行評估并做好解釋；治療過程中因暴露較多，故應做好遮擋及保暖工作；囑患者在治療期間應絕對臥床休息，關節(jié)制動，以減少關節(jié)液的分泌。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社.1994：12.

［2］全國體育教材委員會.運動解剖學［M］.北京：人民體育教育出版社.1990：170.

［3］杜志堅.中醫(yī)藥治療膝關節(jié)滑膜炎的研究進展［J］.中醫(yī)正骨，2005，17（9）：72.