董雅林 陜西漢中療養(yǎng)院（漢中 723000）

紫河車，又名胎衣、混元母、人胞等。即為人之胎盤。本人自1990年以來(lái)，用紫河車治療慢性虛衰性疾病及疑難雜病30例，獲得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

臨床資料本組30例病人，18例門診病人，12例住院病人。年齡在7～63歲之間，平均43歲。未婚11例，已婚19例。男性病人13例，女性病人17例。病程最短2年，最長(zhǎng)16年，平均7年。

治療方法取健康無(wú)病婦女胎盤，用清米泔水浸泡1～2h，盛竹器中置于長(zhǎng)流水中沖洗干凈，用瓦片焙干研末沖服（胎盤粉2g，每日3次沖服）；亦可沖洗干凈用清水加生姜煮食（每周1個(gè)）。

療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果 30例病人經(jīng)治療后，其中臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均正常，隨訪2年內(nèi)未復(fù)發(fā)17例；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)正?；蚪咏?2例；臨床癥狀改善，療效不穩(wěn)定1例。治愈率為56.7%，好轉(zhuǎn)率為40%；總有效率為96.7%。

病案舉例 例1黃某，男，14歲，學(xué)生。1990年8月27日就診。經(jīng)常遺尿十余年，伴神疲怯寒、腰膝酸軟、手足發(fā)涼、面色蒼白、舌淡、脈沉細(xì)無(wú)力。曾在解放軍某醫(yī)院治療，各項(xiàng)檢查均正常，無(wú)器質(zhì)性病變。診斷為：“小兒遺尿癥”。給予鹽酸丙咪嗪片口服，鹽酸氯酯注射液肌注，治療1月余，無(wú)效。后在自治區(qū)某中醫(yī)院服中藥100余劑，配合針灸治療，癥狀稍有減輕，遺尿次數(shù)減少，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，但未能根除。每年寒暑假其父母均要帶到外地大醫(yī)院治療。隨著年齡增長(zhǎng)，病人精神憂郁，孤僻自卑，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。辨證：腎氣不足，下元虛冷，治法宜培元補(bǔ)腎。給予胎盤粉2g，每日3次沖服，鮮胎盤用清水加生姜煮食，每周1個(gè)。治療30余天，病人神疲怯寒，腰膝酸軟消失，食欲大增，面色紅潤(rùn)，手足溫，精神可，偶因勞累或夜間飲水過(guò)多遺尿1次。又繼續(xù)用上方鞏固治療20d，痊愈。隨訪至今未出現(xiàn)遺尿。

例2李某，男，15歲，學(xué)生。1991年12月19日就診。突然發(fā)作性失神呆滯，兩目上視5年余。發(fā)作時(shí)手中物件掉落，不動(dòng)不語(yǔ)，呼之不應(yīng)。每次持續(xù)5～30s后即恢復(fù)正常，事后對(duì)發(fā)病無(wú)記憶，約3～5d發(fā)作1次。曾在解放軍某醫(yī)院治療，作腦電圖診斷為：“癲癇小發(fā)作”。給予乙虎胺、撲癇酮片口服，治療2月余，無(wú)明顯療效。后期中藥治療70余天，癥狀稍有減輕，每次發(fā)作時(shí)間縮短，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，約5～10d發(fā)作1次。病人神疲乏力、心悸頭暈、納差健忘、身體瘦弱、舌淡苔白，脈細(xì)弱無(wú)力。辨證：心腎虧虛，治法宜補(bǔ)益心腎，開(kāi)竅定癇。停用以上中西藥。用天麻、天南星、石菖蒲各等分研末，每次2g，加紫河車粉1g，每日3次沖服。治療1月后，發(fā)作次數(shù)明顯減少，約半月左右發(fā)作一次，每次持續(xù)3～8s。飲食大增，面色紅潤(rùn)，體重增5公斤。頭暈心悸消失。單用紫河車粉，每次2g，每日3次沖服。治療2月，痊愈。隨訪3年未發(fā)作。

例3唐某，女，38歲，干部。1992年1月6日就診。面色蒼白，神疲倦怠十余年。曾在自治區(qū)某醫(yī)學(xué)院治療，骨髓穿刺檢查確診為：“慢性再生障礙性貧血”，血色素：55g／L，白細(xì)胞數(shù)：2.7×109／L，血小板計(jì)數(shù)：80×109／L。丙酸睪丸酮肌注，肌苷、利血生、維生素C片口服，治療2月余，療效不明顯。后又配合中藥治療1月余，仍無(wú)效，病人面色蒼白無(wú)華、頭暈心悸、氣短乏力、神疲體倦、皮膚瘀斑、月經(jīng)量多、舌質(zhì)淡、苔白、脈沉細(xì)而弱。辨證：腎精虧虛，治法宜溫陽(yáng)補(bǔ)腎，養(yǎng)血生髓。停用以上中西藥，用紫河車粉2g，加阿膠珠1.5g，每日3次沖服，治療3月，病人面色紅潤(rùn)，頭暈心悸、氣短乏力明顯減輕，皮膚瘀斑消失，月經(jīng)正常。單用紫河車粉1.5g，每日3次沖服，鞏固治療2月，復(fù)查血色素：115g／L，白細(xì)胞數(shù)：4.3×109／L，血小板計(jì)數(shù)：130×109／L。隨訪3年未復(fù)發(fā)。

例4哈某，男，52歲，牧民。1992年7月30日就診。腎炎遷延不愈，面浮肢腫，反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿3年余。曾在縣醫(yī)院治療，診斷為：“慢性腎小球腎炎”，中西藥配合治療2月余，無(wú)明顯療效。病人面色蒼白無(wú)華、腰腿酸軟、納差、舌淡、脈沉細(xì)無(wú)力。24h尿蛋白量3g左右，定性：＋＋＋，血色素：80g／L，高倍鏡下尿紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)10個(gè)／高倍視野。尿中出現(xiàn)各種管型。辨證：腎虛不固，精氣外泄。治療宜溫陽(yáng)固腎攝精，單用紫河車粉2g，每日3次沖服，治療50d，水腫消退，腰酸痛消失，精神佳，飲食可，面色紅潤(rùn)。尿蛋白檢查持續(xù)陰性，高倍鏡下尿紅細(xì)胞消失，血色素：120g／L。繼續(xù)用鮮胎盤2個(gè)煮食，鞏固治療，隨訪至今未復(fù)發(fā)。可參加中等程度的體力勞動(dòng)。

討 論虛衰性疾病及疑難雜病，多因經(jīng)久難治，遷延不愈，損及臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血精液不足而出現(xiàn)多種復(fù)雜的臨床癥狀。“五臟之傷，窮必及腎”。久病失養(yǎng)，損傷腎之精氣，腎氣不足，下元虛冷出現(xiàn)遺尿；心腎虧虛，神失所養(yǎng)，故出現(xiàn)突然發(fā)作性失神呆滯；腎精不足，精虧血少，則面色蒼白無(wú)華，心悸頭暈，氣短乏力；腎虛不固，精氣外泄而見(jiàn)面浮肢腫，腰膝酸軟，蛋白尿；氣血虧虛，心失所養(yǎng)故失眠多夢(mèng)，心悸健忘等。因此在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)“虛者補(bǔ)之”的治療原則，“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味”，扶正以祛邪?！侗静菥V目》記載：“紫河車即胎衣也。兒孕胎中，臍系于胞，胞系母脊，受母之蔭，父精母血，相合而成。真元所鐘，故曰河車。雖稟后天之形，實(shí)得先天之氣，超然非他金石草木類可比”。紫河車為血肉有情之物，有大補(bǔ)氣血，填精補(bǔ)髓之功效［1］。只要辨證正確，立法恰當(dāng)，治療一切虛損勞極，療效神速可靠。

［1］尹靖先，彭玉華.紫河車的藥理與臨床作用及藥材鑒定.中醫(yī)藥學(xué)刊［J］，2004，10：1930－1932.