馬麗娜 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院皮膚科（平頂山467000）

濕疹是皮膚科最常見(jiàn)的和多發(fā)的瘙癢性皮膚病，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，關(guān)于本病的治療，西醫(yī)多采用復(fù)方制劑派瑞松外用治療，但是因不良作用表現(xiàn)，而在臨床的應(yīng)用中受到各種限制，近年來(lái)關(guān)于中藥治療濕疹的報(bào)道有很多。筆者采用柏榆洗劑配合西藥治療慢性濕疹，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選擇86例來(lái)本院皮膚科門診就診的慢性濕疹患者86例，隨機(jī)將患者分為2組，治療組43例，男24例，女19例；年齡15～56歲；病程1～51個(gè)月。對(duì)照組43例，男23例，女20例；年齡14～56歲；病程1～50個(gè)月，均符合濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥處方藥物組成：黃柏、地榆、蒼術(shù)、苦參、川椒各30g，用法為用冷水3000mL，水煎沸40min后置于浴盆中，兌水溫度適度時(shí)洗浴備用，每劑2d，每日2次。洗浴完畢選用派瑞松外用治療，2次/d。對(duì)照組只給予派瑞松外用西醫(yī)治療，2次/d。連續(xù)用藥8周后判定療效。

觀察方法 治療前及用藥后8周觀察皮損變化。主要觀察4個(gè)指標(biāo)，即瘙癢程度、皮損軟硬度、皮損厚度及皮損面積，設(shè)計(jì)評(píng)分表并囑所有患者記下用藥1～8周后的評(píng)分，并用8周后的結(jié)果進(jìn)行療效判斷。評(píng)分表指標(biāo)按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估：臨床癥狀及體征分為消失、輕度、中度和重度，分別記為0，l，2，3分。各種指標(biāo)的分值相加即為疾病積分。用藥后癥狀和體征積分下降指數(shù)＝（治療前積分－治療后積分）∕治療前積分×100%。

療效標(biāo)準(zhǔn) 積分下降指數(shù)為95%以上為臨床痊愈；6l%～95%為顯效；20%～60%為好轉(zhuǎn)；20%以下或無(wú)變化者為無(wú)效?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)＋顯效例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。

治療結(jié)果 兩組患者臨床療效比較 治療組痊愈28例，顯效11例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率為90.70%，對(duì)照組痊愈21例，顯效29例，好轉(zhuǎn)13例，總有效率這69.77%，兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

討 論 濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。慢性濕疹更是皮膚科的難治病。采用單一的抗過(guò)敏止癢效果欠佳，患者病情反復(fù)難以根治。中醫(yī)古籍中雖無(wú)濕疹這一病名，但許多文獻(xiàn)對(duì)于該病癥狀的描述極為相符，如“浸淫瘡”“旋耳瘡”等。中醫(yī)認(rèn)為本病多因飲食失調(diào)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受鳳濕熱邪所致“肥水飲食不節(jié)，失其調(diào)養(yǎng)；環(huán)境氣候，居處觸物；易激急躁，情志所傷；外因風(fēng)、濕、熱邪趁勢(shì)襲擾，風(fēng)性揚(yáng)上、善行數(shù)變而見(jiàn)搏邪于肌膚，呈多形性損害，瘙癢無(wú)度。濕熱充斥肌腠則見(jiàn)皮疹紅腫灼熱，脾虛濕盛見(jiàn)流津浸淫，或見(jiàn)遷延反復(fù)，日久則傷及陰血，出現(xiàn)血虛風(fēng)燥。病因總為濕熱內(nèi)生，所謂“諸痛癢瘡，皆屬于火”[2]。我們應(yīng)用中藥浸泡沐浴來(lái)治療慢性濕疹，效果很好，沒(méi)有副作用。本處方中的黃柏、地榆、蒼術(shù)、苦參、川椒具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、收斂、燥濕、殺蟲(chóng)、加強(qiáng)機(jī)體自身免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，改善局部血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)狀況，加速組織修復(fù)促進(jìn)局部炎癥消退，促進(jìn)上皮再生恢復(fù)等作用?，F(xiàn)代研究[3]苦參中所含有效成分氧化苦參堿有抑制變態(tài)反應(yīng)的作用，且無(wú)不良反應(yīng)。配合使用的派瑞松乳膏是抗炎，抗真菌制劑。派瑞松乳膏中含有硝酸益康唑，其藥物作用為廣譜抗真菌藥，而且對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌如金黃色葡萄球菌也有療效，派瑞松中另一成分曲安奈德是一種中效氟化的皮質(zhì)類固醇激素，兩種活性成分聯(lián)用具有協(xié)同作用，對(duì)炎性癥狀的控制更加迅速，因而具有收斂、潤(rùn)膚、止癢、抗炎、抗過(guò)敏、抗細(xì)菌和抗真菌感染的多種功能。兩者聯(lián)合使用，既能克服單純應(yīng)用派瑞松治療時(shí)有可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使藥物發(fā)揮其更好協(xié)同作用，能達(dá)到標(biāo)本兼治，盡快控制病情的發(fā)展的目的，實(shí)為該病較理想的治法，能大大提高慢性濕疹的療效。另外中藥洗浴聯(lián)合派瑞松外涂治療慢性濕疹之所以收效快捷，是因溫?zé)崴幹丛』继幘植科p處，能使皮膚表面溫度升高，使毛孔舒張，毛囊口、汗腺口開(kāi)放，而利于中藥直達(dá)病所，同時(shí)減弱了角質(zhì)層的屏障作用，再涂派瑞松時(shí)容易透入皮膚而使藥物能更好發(fā)揮作用，從而提高了藥物的療效，取得了很好的效果。

[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：605.

[2]李今庸.內(nèi)經(jīng)選讀[M].武漢：湖北中醫(yī)學(xué)院出版社，1981：61.

[3]陳 凱，蔡念寧.皮膚病中醫(yī)特色治療[M].沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001：380－395.