龔越鵬 邵 輝 夏小玉 王德軍 遼寧省盤(pán)錦市遼河油田第二職工醫(yī)院（盤(pán)錦124010）

本研究比較舒眠片和地西泮片治療失眠癥的療效，尋找更好的治療失眠癥的方藥。筆者采用舒眠片治療失眠癥，取得較滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 參照失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除標(biāo)準(zhǔn)：不伴有軀體疾病和抑郁癥等精神疾病。選擇失眠癥患者60例，均來(lái)源于本院門(mén)診病人。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男14例，女16例，年齡16～63歲，平均42.3歲，對(duì)照組30例，男15例，女15例，年齡17～65歲，平均41.8歲。兩組患者性別，年齡，病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 治療組口服舒眠片（酸棗仁（炒）、柴胡（酒炒）、白芍（炒）、合歡花、合歡皮、僵蠶（炒）、蟬蛻、燈心草，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050322）1次3片，1d2次，分別于早飯后半小時(shí)和晚飯后30min口服，治療4周。

對(duì)照組口服地西泮10mg，每日1次，睡前30min口服。治療期間不合并其他藥物治療；療程結(jié)束后停藥2周，觀察依賴(lài)性撤藥綜合征。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：入睡容易（指30min內(nèi)入睡），實(shí)際睡眠時(shí)間正常（指每夜睡眠6h以上）。睡眠中無(wú)覺(jué)醒。由睡眠不佳所導(dǎo)致的白天伴有疲乏、頭脹、頭暈、煩躁、記憶力下降等不適癥狀消失；顯效：入睡容易（指30min內(nèi)入睡），實(shí)際睡眠時(shí)間正常（指每夜睡眠6h以上），睡眠中無(wú)覺(jué)醒，由睡眠不佳所導(dǎo)致的白天伴有疲乏、頭脹、頭暈、煩躁、記憶力下降等不適癥狀明顯減輕；有效：由睡眠不佳導(dǎo)致的白天伴有疲乏、頭暈、頭脹煩躁、記憶力下降等不適癥狀明顯減輕，或入睡容易（指30min內(nèi)入睡），或?qū)嶋H睡眠時(shí)間正常（指每夜睡眠6h以上），或睡眠中無(wú)覺(jué)醒時(shí)間增多（指每夜覺(jué)醒不超過(guò)30min）；無(wú)效：以上癥狀無(wú)明顯減輕?？傦@效率為顯效率加治愈率。

治療結(jié)果 療效比較 治療4周后治療組痊愈12例，顯效9例，有效5例，無(wú)效4例，總顯效率為70.00%；對(duì)照組痊愈10例，顯效12例，有效5例，無(wú)效3例，總顯效率為73.33%。治療組和對(duì)照組的總顯效率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)5例，沒(méi)有明顯的依賴(lài)性撤藥綜合征；對(duì)照組出現(xiàn)依賴(lài)性撤藥綜合征23例，又出現(xiàn)失眠，70%以上又繼續(xù)服用地西泮片，才能入睡，甚至有7例需要地西泮加量到7.5 mg才能入睡。兩組對(duì)比差異有顯著性（P＜0.01）。

討 論 舒眠片由酸棗仁、柴胡、白芍、合歡花等成份組成，具有疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝，寧心安神的作用。大量的實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí)酸棗仁中的酸棗仁皂苷A、柴胡中的柴胡皂苷具有鎮(zhèn)靜催眠作用[2，3]。地西泮屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，長(zhǎng)期服用容易產(chǎn)生依賴(lài)性。本研究結(jié)果表明：①舒眠片對(duì)失眠的療效是肯定的，與地西泮片的療效相當(dāng)（P＞0.05）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②服用舒眠片的不良反應(yīng)比地西泮輕，表現(xiàn)為輕度胃腸道反應(yīng)。不影響生活和服藥依從性，無(wú)戒斷反應(yīng)。地西泮片治療失眠雖然療效可靠，但是具有成癮性，造成藥物依賴(lài)，國(guó)家嚴(yán)格控制。由上結(jié)論舒眠片組的療效指數(shù)顯著優(yōu)于地西泮組。故舒眠片是治療失眠癥的安全有效的藥物，值得臨床應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118.

[2]陳百泉，杜鋼軍，許啟泰.酸棗仁皂苷的鎮(zhèn)靜催眠作用[J].中藥材，2002，25（6）：429.

[3]史 青，聶淑琴，黃璐琦.柴胡屬植物化學(xué)成分及藥理研究新進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2002，8（5）：53－56.