劉金陽 閆 麗 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科（唐山063000）

筆者自2009年8月至2011年7月，采用化痰祛瘀通絡(luò)法辨證治療48例顱腦外傷綜合征患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 48例顱腦損傷綜合征患者均來源于我院外科門診及住院患者，其中男30例，女18例，年齡齡16歲～75歲，平均年齡47.6歲，病程5周～2年，平均10.6月。受傷原因：交通事故40例，高空墜落8例。排除既往患有腦出血或腦梗塞等嚴(yán)重腦血管疾病、妊娠及哺乳期婦女，合并嚴(yán)重肝、腎疾病者。

中醫(yī)癥型標(biāo)準(zhǔn) 頭痛而重、反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，痛處不移，痛如針刺，或頭暈?zāi)垦?，或失眠多夢、多汗、乏力、記憶力下降。舌質(zhì)紫暗有瘀斑，舌苔黃膩，脈弦滑。

治療方法 自擬化痰祛瘀通絡(luò)法方藥組成：黃芪、丹參各30g，天麻、當(dāng)歸、赤芍、地龍各15g，茯苓12g，桃仁、川芎、參三七、陳皮、半夏、白術(shù)各10g，水蛭、甘草各6g。眩暈明顯者加鉤藤、石決明各10g，失眠加夜交藤、酸棗仁各15g。每日1劑，水煎服，早晚飯后服用。15d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后判定療效。所有患者治療前后均檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療后癥狀全部消失，停止治療后無復(fù)發(fā)者，恢復(fù)了日常生活和工作。顯效：各種癥狀全部消失，但停止用藥后，癥狀可復(fù)發(fā)，繼續(xù)治療癥狀又消失者。無效：治療滿1個(gè)療程后，癥狀較前減少，但仍有某些癥狀使患者感到痛苦，尚不能恢復(fù)正常生活和工作。

治療結(jié)果 痊愈28例（58.3%），顯效16例（33.3%），無效4例（8.3%），總有效率91.7%。

所有患者治療前后檢測血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能均正常。

討 論 顱腦損傷綜合征證屬祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，頭為諸陽之會、不為外邪所干。腦外傷后驚擾心神，氣機(jī)郁滯，氣滯則血行不利，導(dǎo)致肺、脾、腎三臟氣血津液功能紊亂，津液輸布障礙則利于痰濕生成，加上氣血運(yùn)行紊亂可致瘀血，痰濕、瘀血互結(jié)瘀阻于腦之絡(luò)脈，可致大腦血運(yùn)受阻，絡(luò)氣不通，氣血失和，以致腦失所養(yǎng)，痰瘀阻滯清竅不通則痛，故而頭痛；痰瘀蒙閉清竅，清氣不升，清竅失養(yǎng)故發(fā)眩暈。故痰瘀交阻，絡(luò)氣不通為本病病機(jī)，治宜化痰祛瘀通絡(luò)。筆者發(fā)揮中醫(yī)辨證論治及整體觀念的優(yōu)勢，對顱腦損傷綜合征患者進(jìn)行辨證治療?；奠铕鐾ńj(luò)法組方以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主要原則。方中丹參、當(dāng)歸、赤芍有活血化瘀、通利脈絡(luò)、運(yùn)行氣血之效；川芎辛溫升散，有行氣活血之功，可引藥上行；地龍、水蛭善走竄經(jīng)絡(luò)，可疏通絡(luò)脈，促血運(yùn)行；參三七甘苦而溫，可化瘀止血；陳皮辛苦而溫，能理氣健脾，燥濕化痰，茯苓甘淡，可利水滲濕，清利濕熱，寧心安神。半夏、白術(shù)降濁化痰，凈化血液；黃芪味甘微溫，可補(bǔ)中益氣，固表利水，配伍甘草可培補(bǔ)元?dú)?，黃芪為瘀血而設(shè)，甘草為痰濁所用，兩藥聯(lián)用，可使瘀血去而新血生，通脈絡(luò)而腦得安[2]。因此諸藥合用，標(biāo)本兼治，共奏活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)之功。

[1]趙運(yùn)江，劉金陽.化痰祛瘀通絡(luò)法治療顱腦外傷綜合征48例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，11（7）：1134.

[2]趙亞萍，蔣緒愛，鞏延麗.自擬化瘀祛痰通絡(luò)法（腦絡(luò)?。┲委熑毖灾酗L(fēng)72例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（1）：20－21.