蔣群華

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針刺配合熱敏灸治療耳鳴50例

蔣群華

(桐鄉(xiāng)市濮院鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,桐鄉(xiāng) 314500)

針刺;艾條灸;熱敏灸;耳鳴;護(hù)理

耳鳴為無相應(yīng)的外界聲源或電刺激,而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。耳鳴的發(fā)生率平均為3%～30%,隨著年齡的增長(zhǎng),耳鳴發(fā)生率增高,高發(fā)年齡在50～60歲。我院從2011年8月至2012年1月使用針刺配合熱敏灸治療耳鳴,現(xiàn)將臨床觀察和護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診耳鳴患者50例(排除外傷、腫瘤及全身性疾病引起的耳鳴),其中男22例,女28例;年齡最小36歲,最大68歲,平均年齡(51±6)歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)30個(gè)月,平均病程(10.47±2.33)個(gè)月。

2 治療方法

取涌泉、聽宮、聽會(huì)、耳門穴。用75%乙醇棉簽對(duì)患者穴位局部皮膚及操作者手指消毒3遍后,針刺聽宮、聽會(huì)、耳門穴,張口進(jìn)針,深0.5寸,均施以平補(bǔ)平瀉法,留針30 min,每10分鐘行針1次。同時(shí)配合艾條熱敏化懸灸涌泉穴,按下述步驟分別進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸4部法施灸操作。先行回旋灸1 min,繼以雀啄灸1 min加強(qiáng)敏化,循經(jīng)往返灸1 min激發(fā)經(jīng)氣,再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開通經(jīng)絡(luò)。此時(shí)在穴位處出現(xiàn)的透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱、或其他非熱感等感傳時(shí),即是腧穴熱敏化了[2],施灸至感傳消失、皮膚灼熱為度,每次施灸不少于30 min。每日1次,7次為1個(gè)療程,療程間休息1 d,連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈 耳鳴消失,聽力恢復(fù)正常,1個(gè)月以上不復(fù)發(fā)者。

顯效 耳鳴影響工作和睡眠轉(zhuǎn)為僅在夜間或安靜環(huán)境中出現(xiàn);或持續(xù)性耳鳴轉(zhuǎn)為偶發(fā),無明顯聽力障礙。

有效 耳鳴程度由影響工作和睡眠轉(zhuǎn)為僅在嘈雜環(huán)境中出現(xiàn),由嘈雜環(huán)境中出現(xiàn)轉(zhuǎn)為安靜環(huán)境中出現(xiàn),或持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)為間歇性發(fā)作。

無效 耳鳴無改善,甚至加重者。

3.2 治療結(jié)果

治療3個(gè)療程后,痊愈23例,顯效12例,有效10例,無效5例,總有效率為90.0%。

4 討論

在中醫(yī)古籍中有聊啾、苦鳴、蟬鳴、耳數(shù)鳴、耳虛鳴、暴鳴、漸鳴等不同的名稱。涌泉穴為足少陰腎經(jīng)之井穴,通過熱敏化艾灸有疏通經(jīng)絡(luò)、引火下行、聰耳息鳴的作用,達(dá)到治愈疾病的目的[3]。針刺局部聽宮、聽會(huì)、耳門穴可改善內(nèi)耳的血液循環(huán),有疏通經(jīng)絡(luò)、聰耳息鳴的作用。

針刺過程中應(yīng)觀察患者的反應(yīng),針前先耐心給患者講解針刺的具體方法,說明可能出現(xiàn)的針刺感覺、程度和傳導(dǎo)途徑,以取得患者的信任和配合;針刺過程中要注意有無暈針,如出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。耳鳴與心理因素密切相關(guān),二者互為因果。應(yīng)重視健康宣教,教會(huì)患者自我情緒的調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)。告知患者要保證足夠睡眠時(shí)間,禁止聽耳機(jī),少去噪聲大的地方,盡量不飲酒。施灸前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,嚴(yán)格掌握禁忌證。過饑、過飽、過勞、酒醉等不宜施灸。同時(shí)檢查施灸部位皮膚的完整性。施灸時(shí)要專心致志,耐心堅(jiān)持,以免艾條移動(dòng)不在穴位上,影響效果。熱敏灸與穴位的距離一般保持5 cm,施灸過程需經(jīng)常詢問患者的感受,以皮膚灼熱為度。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:314-315,316.

[2] 陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:163.

[3] 謝強(qiáng),任元元,李唯剛,等.轉(zhuǎn)移興奮灶針灸法為主治療感音神經(jīng)性耳鳴的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2009,9(3):15-17.

2012-03-30

R246.81

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.12.919

蔣群華(1976 - ),女,主管護(hù)師

1005-0957(2012)12-0919-01