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        住院精神分裂癥患者代謝綜合征的患病率及相關(guān)因素

        2012-04-13 03:00:34河北省保定市榮軍醫(yī)院071000張繼濤
        首都食品與醫(yī)藥 2012年14期
        關(guān)鍵詞:中位數(shù)患病率精神分裂癥

        河北省保定市榮軍醫(yī)院(071000)張繼濤

        河北省清苑縣婦幼保健院(071100)王東娜

        《中國(guó)成人血脂異常防治指南》提出“有代謝綜合癥者應(yīng)屬于高危,需積極治療”。本調(diào)查旨在了解住院精神分裂癥患者代謝綜合征的患病率及相關(guān)因素。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 為2010年6月河北省榮軍醫(yī)院住院患者,符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。共入組483人,均為男性病人,平均年齡(53±10)歲(19~72歲),平均病程(28±11)年(1個(gè)月~42年),住院時(shí)間中位數(shù)7年(1個(gè)月~36年),住院次數(shù)中位數(shù)3次(1~20次)。288例(59.6%)單藥治療,186例(38.5%)2藥合用,9例(1.9%)3藥合并。目前用藥為:299例(61.9%)服用氯氮平,123(25.5%)例服用利培酮,109例(22.6%)奧氮平,24例(5.0%)喹硫平,9例(1.9%)阿立哌唑,40例(8.3%)經(jīng)典抗精神病藥。

        1.2 方法于入組當(dāng)日測(cè)量患者腰圍及血壓,并于次日凌晨6時(shí)抽血測(cè)定空腹血糖與血脂。了解患者一般資料,降壓、降糖、降脂藥物及目前抗精神病藥物的使用情況。按照2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》關(guān)于MS的定義:具備以下的三項(xiàng)或更多:①腹部肥胖:腰圍男性>90cm,女性>85cm。②血TG≥1.70mmol/L(150mg/dl)。③血HDL-C<1.04 mmol/L(40mg/dl)。④血壓≥130/85mmHg。⑤空腹血糖(FBG)≥6.1mmol/L(110mg/d l)或糖負(fù)荷后2 h血糖≥7.8 m m o l/L(140mg/dl)或有糖尿病史。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS10.0軟件包,采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 精神分裂癥中MS的患病率 483例住院精神分裂癥患者中,MS的患病率為35.0%(169例),有MS的患者平均年齡(55±9)歲;平均病程(31±9)年;住院時(shí)間中位數(shù)8.0年;住院次數(shù)中位數(shù)3.0次。無(wú)MS的患者平均年齡(52±10)歲;平均病程(27±12)年;住院時(shí)間中位數(shù)6.5年;住院次數(shù)中位數(shù)3.0次。2組患者年齡(t=3.7,P<0.01)和病程(t=4.2,P<0.01)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組間住院時(shí)間(t=2.2,P>0.05)及住院次數(shù)(t=0.2,P>0.05)無(wú)差異。

        對(duì)患者的年齡進(jìn)行分層,<41歲39例(8.1%),41~50歲136例(28.2%),51~60歲218例(45.1%),>60歲90例(18.6%)。隨年齡增加,MS患病率也增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.6,P<0.01)。除在<41歲組與41~50歲組之間、5l~60歲組與>60歲組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其余組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 藥物與代謝綜合征 299例服用氯氮平的患者中,108例(36.1%)符合MS定義;服用其他藥物的184例患者中,61例(33.2%)為MS,2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.40,P=0.55)。單用藥物組291例中,103例(35.4%)存在MS,合用藥物組192例中,66例(34.4%)存在MS,2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.51,P=0.23)。

        3 討論

        中國(guó)人群研究表明,有代謝綜合征者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)代謝綜合征者顯著增加[1]。國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查顯示,精神分裂癥患者伴發(fā)代謝綜合征比率為35.5%[2],與我們的調(diào)查結(jié)果相似且隨著年齡和病程的增長(zhǎng),精神分裂癥患者伴發(fā)代謝綜合征比率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。總之,在精神分裂癥患者中存在較多的代謝綜合征,疾病早期即應(yīng)予以關(guān)注[3][4][5]。

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