趙奕,指導(dǎo) 易瑋

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 510006)

膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是人體骨骼老化的一種改變,臨床上以膝關(guān)節(jié)酸、麻、重、痛或腫為主要特征,嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)屈伸不利,活動(dòng)受限,或膝關(guān)節(jié)變形,或伴灼熱紅腫,給患者的日常生活帶來(lái)很大的痛苦。筆者在跟隨易瑋教授臨床學(xué)習(xí)中,觀察易教授采用電針配合刺血療法治療該病50例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

50例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者均為2010年9月至2011年6月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸門診患者,均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的膝OA診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男21例,女29例;年齡最小45歲,最大70歲;病程最短5年,最長(zhǎng)20年;雙側(cè)膝關(guān)節(jié)局部壓痛、功能障礙38例,單側(cè)局部壓痛、功能障礙12例。

2 治療方法

2.1 電針治療

取“膝三針”(血海、梁丘、膝眼、犢鼻穴)。寒濕痹阻配命門、陰陵泉;肝腎虧虛配命門、腎俞、太溪;濕熱痹阻配陰陵泉、陽(yáng)陵泉、曲池;氣滯血瘀配太沖、支溝、膈俞?；颊卟捎醚雠P位,屈膝,腘窩下置軟墊,放松膝關(guān)節(jié),保持患膝關(guān)節(jié)于屈曲135°位置。穴位常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×50 mm毫針,避開(kāi)血管,刺入穴位,捻轉(zhuǎn)得氣后接G6805-2型電針儀,梁丘、犢鼻、血海、膝眼兩組加電,選疏密波,調(diào)至可耐受程度,30 min后起針。

2.2 刺血療法

采用膝關(guān)節(jié)局部瘀絡(luò)點(diǎn)刺絡(luò)放血治療,放血部位局部消毒后,以8號(hào)注射針頭快速點(diǎn)刺放血,每次放血以3～5 mL血為佳,放血完畢后進(jìn)行嚴(yán)格消毒,預(yù)防感染。

治療期間忌煙酒、辛辣等刺激性食物,1星期治療3次。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 臨床癥狀全部消失,能恢復(fù)原有工作。

好轉(zhuǎn) 臨床癥狀基本消失,偶有膝痛酸楚,能基本恢復(fù)原工作。

無(wú)效 癥狀無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

50例患者經(jīng)治療后,痊愈12例,好轉(zhuǎn)34例,無(wú)效4例,總有效率為92.0%。

4 討論

膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,多因年老體弱,外感風(fēng)寒濕邪,日久導(dǎo)致經(jīng)脈氣血瘀滯,不通則痛。臨床上此病多虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí),在給患者進(jìn)行局部檢查的同時(shí),可以發(fā)現(xiàn)大部分患者膝關(guān)節(jié)周圍都存在有細(xì)小瘀絡(luò),輕的范圍比較局限,重則整個(gè)下肢都有散在的瘀絡(luò),且嚴(yán)重程度與患者的疼痛程度呈正比[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》:“菀陳則除之者,出惡血也。”通過(guò)刺絡(luò)放血,使邪隨血出,瘀血得化,經(jīng)脈疏通,從而達(dá)到止痛的目的。李東垣刺絡(luò)放血提倡虛實(shí)皆可刺,《蘭室秘藏》:“有役人小翟,露宿寒濕之地,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),兩脅搞急作痛,己經(jīng)月余不愈矣。皆去血絡(luò)之凝乃愈。”該書(shū)還記載:“治吐血久不愈,以三棱針于氣街,出血立愈。”這都為刺絡(luò)放血提供了理論依據(jù)。刺血治療后,瘀血去而新血生,氣血調(diào)和、瘀去絡(luò)通,令邪有出路而疾病向愈,從而可以很快改善患者的癥狀。而電針治療膝關(guān)節(jié)退行性病變已經(jīng)進(jìn)行了大量研究,證實(shí)其可靠性、有效性,因此我們?cè)谂R床上以電針配合刺絡(luò)放血治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎療效滿意[2]。

[1]周忠良,孫奎,程紅亮,等.隔藥灸治療血瘀型膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(1):45-47.

[2]吉玲玲,歐陽(yáng)八四.電針治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(9):620-621.