北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）謝京梅

消毒供應室是醫(yī)院不可缺少的一個重要部門，是無菌物品的供應中心，是醫(yī)院中為臨床科室、醫(yī)技科室及其他相關科室提供醫(yī)療救治所需的消毒滅菌物品的科室，擔負著醫(yī)院可復用器械的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放工作。因涉及的科室、消毒物品種類繁多，供應室的工作極易出現(xiàn)安全問題。因此，如何做好供應室的工作安全管理[1]，避免醫(yī)療事故發(fā)生就顯得尤為重要。

1 供應室常見工作安全問題

1.1供應物品的問題 供應室涉及的消毒物品種類繁多，管理方法多種多樣，潛在的風險相應也較多，如回收物品分類不認真，清洗不徹底，會導致消毒、滅菌失敗；包裝前未認真檢查器械，不合格器械進入包內，包裝過程中存在漏包、少包、包布破損；無菌物品存放不合格，造成錯發(fā)等。

1.2人員因素造成的安全問題 工作人員專業(yè)知識缺乏，專業(yè)意識欠缺；年齡偏大，觀念陳舊，職業(yè)防護意識薄弱，接受新知識新技術能力較差；責任心不強，工作中怕麻煩，簡化工作流程；承擔下收送工作的臨時工人素質差，對培訓重要性認識不足，接受能力差，導致工作中出現(xiàn)問題；清洗意識淡??；滅菌過程中物品擺放無序，影響滅菌效果。

1.3職業(yè)危害的問題 各種化學制劑對人的危害，紫外線的損傷，噪音，高熱燙傷，銳器傷等。

1.4設備、設施的問題 設備、設施有損壞仍繼續(xù)使用，未及時維修和保養(yǎng)，極易發(fā)生工作安全問題。

2 對策

2.1加強供應室專業(yè)知識的培訓，增強專業(yè)意識，強化風險教育，加強工作責任心。學習《消毒技術規(guī)范》[2]、院內感染知識、消毒供應室業(yè)務知識和技能、職業(yè)防護知識。壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須參加特種設備安全監(jiān)督管理部門的培訓。制定培訓計劃，邀請專家舉行專題講座，組織員工集體討論問題，自學專業(yè)知識然后定期考核，使供應室的護理人員深刻認識到操作不規(guī)范有可能產(chǎn)生的不良后果。對流經(jīng)供應室的所有物品歸類管理，可重復使用的器械嚴格進行清洗，再消毒、包裝、滅菌。

2.2實行制度化管理，建立健全各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、工作流程。做到用制度管人，如崗位責任制、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、查對制度、無菌物品存放制度等。制定的管理制度應具有可操作性，不能流于形式，做到使每個員工都能認識到遵守各項規(guī)章制度的重要性。

2.3物品的管理①滅菌前物品的管理：回收的污染物品及器具必須根據(jù)污染程度、不同材質和形狀分類，嚴格采用多種清洗方式進行清洗消毒。清洗消毒是滅菌工作的開端，清洗消毒效果與滅菌的成功與否密切相關，因此必須嚴把各種物品、器具的清洗消毒質量關。包裝過程中認真檢查器械是否完好，并保持清潔。正確的裝載是滅菌的保證。②滅菌后物品的管理：滅菌后的物品，從滅菌器中取出后，應先查看化學檢測包是否合格，其次檢查標示的化學指示卡是否達到滅菌色澤，再檢查滅菌包是否潮濕、松散、破損。無菌包掉落地上或接觸污染物品均算做滅菌失敗，應重新處理。無菌物品應分類放置，位置固定，并按有效期先后順序排列。無菌物品應儲存于離地≥20cm～25cm，離天花板≥50cm，離墻≥5cm貨架上。無菌物品發(fā)放時，根據(jù)使用科室的需要，按規(guī)定路線有專人，封閉式運送車進行發(fā)放。

2.4職業(yè)危害的防護 改善工作環(huán)境，各區(qū)域安裝通風換氣、降溫及消音設備等。備有合格、充足、適用的防護設備，加強職業(yè)危害防護教育，掌握各種物品的使用方法。提高認識，轉變觀念，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程。

2.5設備及設施的安全管理 設備、設施有損壞應及時維修，設備的安裝、調試和維修必須請專業(yè)人員進行，每臺設備應由專人負責，有操作規(guī)程及安全管理制度，應進行定期的檢測和保養(yǎng)，并記錄齊全。

3 討論

醫(yī)院消毒供應室的管理水平及工作質量反映了醫(yī)院的綜合實力，同時也展現(xiàn)了院內感染管理的狀況。安全管理是供應室管理的核心，能為醫(yī)院醫(yī)療和護理工作的開展提供物質保障。實踐證明：嚴格管理制度，規(guī)范行為操作，科學人性化的實施，是落實供應室安全管理的關鍵，才能更好地保證供應室的工作安全。