紀(jì)永水，吳桂云，姚慶水

682名飛行員血脂檢測(cè)分析

紀(jì)永水，吳桂云，姚慶水

高脂血癥；危險(xiǎn)因素；流行病學(xué)調(diào)查；飛行員

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 某部現(xiàn)役飛行員682人，均為男性；年齡22～55歲，平均（34.1±7.5）歲。其中，≤30歲326人，31～40歲169人，41～50歲179人，>50歲8人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查與體格檢查 到飛行部隊(duì)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。內(nèi)容：①問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容：姓名、性別、年齡、飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、身體鍛煉情況；②體格檢查：體質(zhì)量、身高、血壓，計(jì)算BMI[BMI=體質(zhì)量（kg）/身高2（m2）]。

1.2.2 生化指標(biāo)檢測(cè) 調(diào)查對(duì)象查體前1 d避免飲酒及高脂飲食，次日晨抽取空腹血，常規(guī)方法檢測(cè)甘油三脂（triglyceride，TG)、總膽固醇（toal cholesterol，TC）、血糖、肝功、尿酸等。

1.3 高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)成人血脂異常防治指南標(biāo)準(zhǔn)[1]，高膽固醇血癥是指TC>5.7 mmol/L，高三酰甘油血癥是指TG>1.7 mmol/L，具備其中任何一項(xiàng)即定為血脂異常。其中兩者均升高診斷為混合型高脂血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)總?cè)巳?、年齡分層數(shù)據(jù)進(jìn)行分別描述分析，量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，率比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 682名飛行員 TG檢測(cè)結(jié)果 TG檢測(cè)范圍 0.38～12.86 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L者152例，異常率22.28%；其中≥3.4 mmol/L者44例，≥5.1 mmol/L者15例。既往有高TG癥并接受治療者（目前TG仍異常）51例，首次發(fā)現(xiàn)TG高于正常者29例。見(jiàn)表1。

2.2 TC檢測(cè)結(jié)果 TC檢測(cè)范圍 2.5～7.86 mmol/L，TC≥5.7 mmol/L者61例，異常率8.94%。既往TC異常并接受治療29例，新發(fā)現(xiàn)17例。共檢出混合型高脂血癥30例，30歲以下組及51歲以上組各1例，31～40歲組9例，41～50歲組19例。見(jiàn)表2。

2.3 高TG血癥與體質(zhì)量指數(shù) （BMI） 152例高TG血癥者中BMI＞25 kg/m2者105例，異常率69.1%；530名血TG正常者中BMI異常率為30.9%（164/530）；152例高TG血癥者平均 BMI（26.1±2.7）kg/m2，530名血脂正常者平均 BMI為器官功能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)改變之前，并無(wú)先兆，一旦陷人休克狀態(tài)，臨床病死率極高。孫中杰等[3]報(bào)道術(shù)前休克的重癥膽管炎病死率達(dá)33.3%。故在圍手術(shù)期短期內(nèi)積極的抗休克，可使有效循環(huán)血容量充足，酸中毒得到糾正，各器官進(jìn)人良好的狀態(tài)。因此，護(hù)士要注重早期用藥管理，進(jìn)行積極有效的補(bǔ)液治療，在抗休克、抗感染治療的同時(shí)，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)創(chuàng)造時(shí)機(jī)，提高救治成功率。

控制感染是治愈化膿性膽管炎的重要原則之一。妊娠合并 ACST在選擇用藥時(shí)要注重藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響。外科醫(yī)師要與婦產(chǎn)科醫(yī)師共同制訂給藥方案，既防止藥物對(duì)孕婦、胎兒的損害，又要保證選擇有效、膽道濃度高的抗生素。妊娠期急性重癥膽管炎雖發(fā)病率低，但一旦發(fā)生，病情兇險(xiǎn)，可威脅孕婦及胎兒的安全。故護(hù)士要做好患者的心理護(hù)理，前瞻性地了解病情轉(zhuǎn)歸并嚴(yán)密觀察，重視用藥管理及孕婦、胎兒的管理，保持各引流管道通暢，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止發(fā)生并發(fā)癥。

[1]曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003. 309.

[2]尤雪蓮.高齡重癥膽管炎40例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2003，10(10):1082.

[3]孫中杰.重癥膽管炎48例治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2004，22（3）：358.

[2011-07-04收稿，2011-08-19修回]

[本文編輯：張建東]

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B為了解高脂血癥對(duì)軍事飛行員的影響，以及高脂血癥與體質(zhì)量超重、高血壓、高血糖等之間關(guān)系，筆者對(duì)某部682名飛行員血脂水平及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了調(diào)查及體格檢查。現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

250031山東濟(jì)南，456醫(yī)院傳染科（紀(jì)永水），空勤科（吳桂云）；濟(jì)空航修廠（姚慶水）