天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301800）姜秀娥

注射用炎琥寧主要成分為植物穿心蓮提取物—穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽。臨床上常用于感冒發(fā)熱、咽喉腫痛、口舌生瘡、泄瀉、痢疾、熱淋忍痛、蛇蟲叮咬等癥狀，具有涼血消腫、清熱解毒的作用[1]，療效肯定?，F(xiàn)將我院在臨床使用炎琥寧注射液的過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及原因報(bào)告如下。

1 臨床中出現(xiàn)的不良反應(yīng)

1.1 呼吸系統(tǒng) 有口周發(fā)紺，聲音嘶啞，持續(xù)刺激性干咳，喉中哮鳴，呼吸困難，張口抬肩，喉頭水腫，肺水腫等。

1.2 過敏反應(yīng) 顏面、軀干、四肢出現(xiàn)粉色丘疹樣皮疹，瘙癢，嚴(yán)重時(shí)，可見面部、眼瞼水腫，過敏性休克，甚至引起死亡。

1.3 消化系統(tǒng) 有腹痛、腹瀉、惡心等。

1.4 熱源樣反應(yīng) 表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，甚至頭暈、胸悶、心動(dòng)過速、血壓下降等。

1.5 精神系統(tǒng) 精神異常，表現(xiàn)為情緒激動(dòng)、躁動(dòng)不安、譫語等癥狀。

2 不良反應(yīng)發(fā)生原因分析

2.1 中成藥注射劑中所含的有效成分比較復(fù)雜，人們對(duì)其有效成分的藥理、毒理、療效等各方面的機(jī)制原理至今尚未完全闡明，且中成藥注射劑多為復(fù)方制劑，其中的蛋白質(zhì)或生物大分子等的抗原、半抗原可引起過敏反應(yīng)或者熱源樣反應(yīng)。

2.2 炎琥寧注射液發(fā)生不良反應(yīng)與患者原患病史及個(gè)體差異、過敏體質(zhì)有一定聯(lián)系。

2.3 聯(lián)合用藥及給藥方法也可能是影響不良反應(yīng)發(fā)生的因素之一。據(jù)報(bào)道，中藥注射劑與化學(xué)藥物注射劑配伍后，常會(huì)引起溶液的顏色、澄明度、pH值改變，甚至發(fā)生氧化、聚合等化學(xué)反應(yīng)而形成不溶性微粒，增加了變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率，嚴(yán)重時(shí)可引起過敏性休克，甚至可導(dǎo)致死亡[2]。

2.4 炎琥寧注射液中殘留的大分子或雜質(zhì)可能成為致敏源，導(dǎo)致多種類型的不良反應(yīng)，加強(qiáng)中藥制劑質(zhì)量控制是減少不良反應(yīng)的根本措施。

2.5 中藥注射劑應(yīng)在低溫、避光的條件下運(yùn)輸、儲(chǔ)藏。儲(chǔ)藏運(yùn)輸不當(dāng)，也可引起不良反應(yīng)發(fā)生。

3 小結(jié)

綜上所述，建議醫(yī)生在臨床用藥時(shí)，一定要嚴(yán)格掌握炎琥寧的用藥指征、不良反應(yīng)及配伍禁忌，做到安全、有效、合理的用藥，將炎琥寧的作用發(fā)揮到最大。此外，還應(yīng)做好患者及家屬的解釋工作及藥物針劑相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)觀察藥物的變化，消除恐懼感，積極配合治療。