劉 偉，李 莉

鹽酸溴己新葡萄糖注射液(江西克倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào):A110332d2)有較強(qiáng)的溶解稀釋粘痰的作用，臨床用于治療慢性支氣管炎及其他呼吸系統(tǒng)疾病伴有粘痰不易咳出者。更昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病毒感染。在臨床應(yīng)用的《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》中沒(méi)有此兩種藥物配伍禁忌的相關(guān)記錄，但筆者在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)，兩種藥物配伍使用時(shí)出現(xiàn)白色渾濁。為指導(dǎo)臨床正確使用該兩種藥物，筆者進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)兩種藥物存在配伍禁忌?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例資料 患兒，女，2歲，因肺炎支原體肺炎、單純皰疹病毒感染于2011年3月入我科治療。入院后患兒靜滴5%葡萄糖100 mL+更昔洛韋0.1 g(湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào): 110203-2)，以及鹽酸溴己新葡萄糖注射液0.4 g。先輸入更昔洛韋，輸完更昔洛韋后，更換鹽酸溴己新葡萄糖注射液，此時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)立即出現(xiàn)白色渾濁。立即給患兒停藥并更換輸液器?；純何闯霈F(xiàn)不良反應(yīng)，聽(tīng)診心率100次/min，無(wú)寒戰(zhàn)、高熱及大汗，無(wú)呼吸困難及口周發(fā)紺，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間(CRT)2 s，立即給予血氧監(jiān)護(hù)，血氧飽和度為95%。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 為證實(shí)鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋之間是否存在配伍禁忌，筆者進(jìn)行了進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。取5%葡萄糖100 mL+更昔洛韋0.1 g的溶液5 mL，注入無(wú)菌玻璃試管，再取鹽酸溴己新葡萄糖注射液5 mL注入上述裝有更昔洛韋的試管中。兩者配伍前均為無(wú)色澄清液體，但混合后馬上出現(xiàn)白色渾濁，放置1 h后仍是白色渾濁，但無(wú)沉淀生成。隨后將此樣本分為2份，樣本1經(jīng)放置1 h后仍為白色渾濁，樣本2加入5%葡萄糖稀釋后，白色渾濁逐漸清亮。由此證明，鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋存在配伍禁忌。

2 討論

目前已有文獻(xiàn)報(bào)道，鹽酸溴己新葡萄糖注射液與其他藥物存在配伍禁忌［1-4］，但尚無(wú)鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋存在配伍禁忌的報(bào)道。藥物說(shuō)明書(shū)及《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》中均沒(méi)有此兩種藥物配伍禁忌的相關(guān)記錄。筆者研究顯示，兩種藥物混合后產(chǎn)生白色渾濁，靜置1 h后仍不能溶解，證明兩者存在配伍禁忌，故兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)在兩者之間用生理鹽水或5%葡萄糖沖管，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

由于新藥的不斷出現(xiàn)，藥典或藥物配伍禁忌表難以一一列出。這就要求護(hù)理人員在臨床工作中要增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)配伍禁忌及藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)記錄，及時(shí)匯報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)及歸納。

［1］ 李紅.鹽酸溴己新葡萄糖注射液與奧硝唑氯化鈉注射液存在配伍禁忌［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，22(3):242.

［2］ 李紅，呂櫻.鹽酸溴己新葡萄糖注射液與阿莫西林鈉舒巴坦鈉配伍禁忌分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2011，31(1):78.

［3］ 靳鳳香.鹽酸溴己新葡萄糖注射液與注射用阿莫西林可拉維酸鉀存在配伍禁忌(附1例報(bào)告)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，12(251):17.

［4］ 楚曉霞.注射用泮托拉唑鈉與注射用溴己新存在配伍禁忌［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(3):591.