北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院（102300）王冬梅 靳春香

目前，我國是全世界老齡人口最多的國家之一，同時(shí)也是全世界老齡化速度最快的國家[1]。高血壓是我國老年人常見的心血管疾病，導(dǎo)致高血壓的原因除與遺傳有關(guān)外，更多的還是不良生活方式[2]。

1 與治療高血壓相關(guān)的依從性

1.1 定期到門診的依從性 有文獻(xiàn)報(bào)道[3]高血壓病人不能定期隨訪現(xiàn)象很普遍，平均在50%左右。社會(huì)不重視和親屬關(guān)心監(jiān)督作用不夠[4]，使其得不到有效的治療，是影響患者戰(zhàn)勝疾病信心的重要因素之一。朱艷玲[5]在對117例高血壓患者用藥不依從的原因分析中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)原因占7.6%。

1.2 藥物治療依從性與高血壓知曉率 林順蘭等[6]對在其醫(yī)院就診的58例高血壓患者進(jìn)行電話及復(fù)診隨訪，發(fā)現(xiàn)其中完全能夠遵守醫(yī)囑用藥的僅24例，占41.37%。梁丹等[7]報(bào)道，在對200例高血壓患者用藥依從性情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)能夠完全遵從醫(yī)囑用藥者占11.9%。雖然相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)論存在差異，但從總體來看，這一群體的用藥依從性的現(xiàn)狀還不夠理想。

1.3 生活方式改善的依從性 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職業(yè)和文化程度的患者中，都不同程度地存在不重視自我護(hù)理技能及知識的學(xué)習(xí)，甚至認(rèn)識不到高血壓如不及時(shí)治療可致腦卒中、冠心病、腎病等嚴(yán)重后果[8]。

2 健康教育對患者各項(xiàng)依從性的影響

2.1 健康教育對定期門診依從性的影響高血壓門診提供的常規(guī)健康宣教不足以引起患者的足夠重視。因此，改善高血壓病人對定期隨診的依從性是處理高血壓的第一步，對于控制高血壓很理想。

2.2 健康教育對藥物治療的依從性影響服藥依從性是評價(jià)患者是否按照醫(yī)囑積極進(jìn)行治療的一項(xiàng)指標(biāo)，它的高低直接影響高血壓的治療和控制率。強(qiáng)化健康教育的力度和深度，使患者認(rèn)識到堅(jiān)持服藥的重要性，以提高患者遵醫(yī)囑行為[9][10]。

2.3 健康教育對生活方式改善依從性的影響 隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和疾病譜有了很大的轉(zhuǎn)變。在這種形勢下，醫(yī)院從單純的技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)向社會(huì)性服務(wù)，健康教育是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)識，從而提高患者自身保健能力。

2.4 健康教育對高血壓病人知識水平的影響 高血壓病人的健康水平很大程度上取決于其健康信念。紹興市城區(qū)高血壓病人健康教育干預(yù)結(jié)果顯示[11]，干預(yù)組和對照組病人高血壓相關(guān)知識水平得分分別為89.31分和65.64分。高血壓是一種多因素疾病，通過規(guī)范化的系統(tǒng)的健康教育，可以提高患者對疾病的認(rèn)知水平并促進(jìn)其社會(huì)化，改善和穩(wěn)定患者的情緒[12]。

3 小結(jié)

近年來，一些專家學(xué)者提出，病人對治療的依從性受到雙方面影響：一方面取決于病人的醫(yī)學(xué)知識，健康教育信念和文化素養(yǎng)；另一方面取決于醫(yī)護(hù)人員是否用病人能理解的方法與病人溝通，對其進(jìn)行健康教育。綜上所述，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理模式，在配合藥物治療的同時(shí)，對高血壓患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)是改善高血壓預(yù)后的一種有效手段[13]。