趙翠燕

(河北省承德市雙橋區(qū)疾病預防控制中心， 河北 承德 067000)

社區(qū)兒童計劃免疫是指在轄區(qū)管理范圍內(nèi)，為兒童提供安全、系統(tǒng)、長期、連續(xù)的衛(wèi)生免疫服務，旨在控制和消滅疫苗相關傳染病。如何通過計劃免疫提高兒童的身體素質(zhì)，預防傳染病的發(fā)生和傳播，方便居民享受衛(wèi)生免疫服務，成為了社區(qū)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。

1 社區(qū)兒童計劃免疫現(xiàn)狀

1.1 兒童家長對計劃免疫知識掌握程度:通過兒童家長對計劃免疫的知識掌握程度調(diào)查結(jié)果來看，社區(qū)常住人口對相關知識的掌握高出社區(qū)流動人口，父母親對相關知識的掌握基本持平，祖父母(外祖父母)對相關知識的掌握遠遠低于父母，高文化水平的家長對相關知識的掌握遠遠高于文化水平在中專水平以下的家長，醫(yī)務人員、教師、干部等職業(yè)的兒童家長對相關知識的掌握程度遠遠高于農(nóng)民工及無業(yè)人員的兒童家長，市區(qū)與城郊區(qū)域比較市區(qū)相關知識的掌握要明顯高于城郊區(qū)。此外，家長對計劃免疫的內(nèi)容，如接種疫苗的種類、疫苗預防的傳染病種類、疫苗接種程序和全程性、免疫反應及處理等知識，掌握程度和準確度普遍不高。

1.2 社區(qū)兒童計劃免疫的覆蓋率:在對社區(qū)兒童計劃免疫的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)免疫服務機構(gòu)建卡或建證的人數(shù)比例達99%以上，基礎免疫及時接種達到98%其中常住人口與流動人口相差較大。11類疫苗(卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎麻痹糖丸、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、麻風疫苗、麻風腮疫苗、乙腦減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗)基礎接種率總體較高，其中脊灰、卡介苗、乙肝三種疫苗的接種率最高。及時接種率和全程完成率相對較高，加強免疫接種率較低。常駐兒童接種水平顯著高于流動兒童;部分流動人口由于住址的的變遷或其他原因沒有及時完成后續(xù)接種劑次。

1.3 部分家長免疫意識不足構(gòu)成兒童計劃免疫隱患:部分家長由于免疫意識不強，不清楚疫苗的種類，更不了解相應疫苗預防的傳染病種類，有些家長則認為現(xiàn)在某些傳染病很少，接種與不種差別不大，導致了部分兒童疫苗接種不全。有些家長忽視了及時接種疫苗的重要性，認為孩子晚種疫苗影響不大，致使孩子不能及時接受疫苗接種。

2 研究現(xiàn)狀探討相應對策措施

2.1 加強對社區(qū)居民計劃免疫免疫知識宣傳，開展健康教育及健康促進工作，從而提高兒童家長計劃免疫、防治傳染病的主觀意識。計劃免疫首先面對的是兒童家長，家長的免疫意識和對計劃免疫相關知識的掌握對開展計劃免疫工作至關重要。因此，社區(qū)免疫專業(yè)服務人員及醫(yī)療機構(gòu)新生兒保健單位務必加強對社區(qū)人員特別是兒童家長的免疫知識宣傳?？梢岳糜媱澝庖呓臃N日，采取發(fā)放宣傳單、張貼宣傳海報、社區(qū)走訪宣傳、廣播、電視等各種宣傳媒體多種形式進行，以及加強與社區(qū)居委會的溝通等方式，積極宣傳疫苗接種和疾病預防的相關知識，提高家長對計劃免疫的認識程度。

2.2 完善社區(qū)兒童計劃免疫服務機制:健全和完善社區(qū)計劃免疫服務機制是提高社區(qū)兒童計劃免疫質(zhì)量的重要因素。首先，提高社區(qū)醫(yī)務人員素質(zhì)，社區(qū)計劃免疫服務機構(gòu)應積極引導兒童家長對兒童進行及時的疫苗接種。了解兒童的健康狀況和疫苗接種情況，對過敏史及其他禁忌等事項需要重點統(tǒng)計。其次，健全兒童計劃免疫卡、證制度。通過發(fā)放計劃免疫卡證，及時登錄兒童預防接種信息化管理系統(tǒng)，便于及時掌握兒童的接種信息。及時了解社區(qū)兒童的計劃免疫情況，有效預防兒童疫苗接種不及時和不全程的現(xiàn)象。最后，及時檢測疫苗接種后抗體情況。在兒童完成計劃免疫程序后，社區(qū)免疫服務機構(gòu)及時對接種對象進行免疫水平效果監(jiān)測，并及時進行補種。

2.3 積極與相關部門溝通，做好流動人口中兒童計劃免疫工作:及時積極地與工商、公安、旅游、婦聯(lián)、教育、殘聯(lián)、計劃生育等職能部門及企事業(yè)單位及社區(qū)主管部門溝通，及時做好流動兒童及外來務工、旅游人員、超計劃生育兒童的計劃免疫工作。

2.4 利用現(xiàn)代化的通訊工具與家長溝通:利用現(xiàn)代化的通訊工具，通過手機短信、網(wǎng)絡等手段及時與兒童家長進行聯(lián)系和溝通，使漏種兒童得到補種，使兒童形成一個完整的免疫屏障。

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