譚秀華

(河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣婦幼保健院， 河北 圍場(chǎng) 068450)

2008年1月至2011年6月。我院共收孕產(chǎn)婦10253人，其中有205人患不同程度乳頭凹陷，經(jīng)正確指導(dǎo)及護(hù)理，201例能正常哺乳，有4例因嚴(yán)重乳頭內(nèi)陷而無(wú)法哺乳。成功率為99%?，F(xiàn)總結(jié)如下:

1 一般資料

2008年1月至2011年6月我院接待10253名孕產(chǎn)婦，其中發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷者為205人。經(jīng)正確指導(dǎo)與護(hù)理有201人能夠正常哺乳，4人因嚴(yán)重乳頭凹陷而無(wú)法哺乳，有效率為99%。

2 護(hù)理方法

2.1 孕期護(hù)理:住院后的孕婦，查體后發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷者，輕者指導(dǎo)做十字牽拉法。方法:指導(dǎo)孕婦洗凈雙手及乳頭，一手托起乳房，另一手姆指和食指在乳暈上乳頭上下及左右向胸壁方向做分狀按壓，力度要輕，按壓一次，牽拉一次乳頭，每次乳頭牽拉5－10次，每日治療2－3次。嚴(yán)重者牽拉方法:用兩個(gè)注射器.一個(gè)20mL另一個(gè)5－10mL(根據(jù)乳頭大小)，5－10mL注射器去掉活塞.兩注射器乳頭之間用一小段輸液器軟管連接，將5－10mL注射器的口吸住乳頭，拉動(dòng)20mL注射器的活塞抽吸，力度在10mL左右(可以忍受為準(zhǔn))，輕輕牽拉3－5次，每日2－3次。取下注射器時(shí)不要推回活塞，在輕輕牽拉的同時(shí)，將注射器從乳頭上拔開(kāi)。注意不要用力過(guò)猛，過(guò)大，以免造成乳頭水腫

2.2 產(chǎn)后哺乳期乳頭凹陷的護(hù)理:方法同孕期護(hù)理方法，時(shí)間為每次哺乳前，牽拉后立即給嬰兒喂哺。輕者經(jīng)嬰兒吸吮后，3－5次乳頭即不回縮，可以正常哺乳。嚴(yán)重者經(jīng)數(shù)次吸吮后，乳頭基本不回縮，經(jīng)3－5d后即能正常哺乳。

2.3 注意事項(xiàng):每次做護(hù)理前必須洗凈雙手及乳頭;所用注射器最好用新的，如多次使用必須用前消毒;牽拉不可過(guò)用力;為防止乳頭皸裂，每次哺乳前后可用維生素D滴劑涂抹乳頭。增進(jìn)母乳喂養(yǎng)的信心，必須堅(jiān)持，在可正常哺乳前不能間斷護(hù)理。

2.4 效果評(píng)價(jià):①操作方法簡(jiǎn)單方便;②效果明顯;③對(duì)身體無(wú)損傷;④有利于母乳喂養(yǎng)，增進(jìn)母子感情，同時(shí)促進(jìn)子宮復(fù)舊;⑤減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3 護(hù)理體會(huì)

心理護(hù)理:給予心理上的安慰，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦消除焦慮情緒，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，只有堅(jiān)定信心，堅(jiān)持才會(huì)有效果;護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免因疼痛而影響堅(jiān)持的信心;每次做完?duì)坷罅⒓床溉?，不能怕嬰兒哭鬧而放棄，尤其是第一次哺乳，一定要有耐心;采用臥位哺乳可能比坐位哺乳更有效果;只要堅(jiān)定信心，都能正常哺乳。

4 討論

孕期即對(duì)乳頭凹陷者進(jìn)行護(hù)理，早發(fā)現(xiàn)早護(hù)理，有利于母乳喂養(yǎng)，增進(jìn)母子感情。更能體會(huì)做母親的艱辛。但護(hù)理過(guò)程，需要孕產(chǎn)婦的配合，要有信心和耐心，在能正常哺乳前，必須堅(jiān)持哺乳，如中途因嬰兒哭鬧而放棄哺乳，會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。所以信心是關(guān)鍵，尤其是第一次哺乳，如果條件允許，可以讓較大嬰兒幫助吸吮，亦能達(dá)到很好的效果。

［1］ 王學(xué)思.乳頭凹陷的護(hù)理干預(yù)［J］.大家健康，2010，8:48.

［2］ 徐志君.乳頭凹陷產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，1:52.

［3］ 安艷萍.乳頭凹陷的母乳喂養(yǎng)護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2009，10:22.