李琛

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，天津 300193)

針?biāo)幝?lián)合治療帕金森病30例

李琛

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，天津 300193)

帕金森病;中藥療法;針刺療法

帕金森病又稱震顫麻痹，臨床上以錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙為主，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直以及姿勢(shì)平衡障礙等，是常見的年齡相關(guān)性的神經(jīng)退行性疾病，隨著人口老齡化其發(fā)病率逐漸升高［1］。2006－07—2009－11，筆者采用針刺配合藥物口服治療帕金森病30例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部30例均為我院針灸科門診患者，男18例，女12例;年齡49～73歲，平均(60.12±8.94)歲;病程2～12年，平均(4.44±1.31)年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合全國錐體外系疾病討論會(huì)制訂的“帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷”［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物治療

1.3.1.1 西藥治療 多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198)125 mg，每日1～2次，以后每隔1周增加125 mg，每日總量不超過1 000 mg。甲磺酸溴隱亭片(意大利諾華制藥公司，國藥準(zhǔn)字 H20030658)1.25mg，每日1～2次，在2周內(nèi)逐漸增加劑量，必要時(shí)每2～4周增加2.5 mg，每日總劑量不超過20 mg。

1.3.1.2 中藥治療 藥物組成:當(dāng)歸20 g，白芍藥20 g，熟地黃30 g，枸杞子10 g，山茱萸10 g，炙甘草10 g。肝腎陰虛加何首烏、肉蓯蓉;氣血虧虛加黃芪、太子參;氣滯血瘀加天麻、鉤藤;痰熱動(dòng)風(fēng)加制膽南星、白附子。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 針刺療法 主穴:百會(huì)、風(fēng)池、合谷、太沖。配穴:肝腎陰虛加肝俞、腎俞、太溪;氣血虧虛加三陰交、足三里;氣滯血瘀加膈俞、膻中;痰熱動(dòng)風(fēng)加豐隆、內(nèi)關(guān)。操作:以上穴位若為雙側(cè)穴則取雙側(cè)，百會(huì)進(jìn)針0.5寸，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;風(fēng)池刺向結(jié)喉部，進(jìn)針1.5寸，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;合谷直刺1寸，行呼吸瀉法;太沖直刺1寸，行呼吸瀉法;配穴施平補(bǔ)平瀉手法。每日1次，每次留針20 min。

1.3.3 療程 14 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程，療程間休息2 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Webster評(píng)分減少率［(治療前評(píng)分－治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%］統(tǒng)計(jì)療效。痊愈:減少率≥90%;顯效:減少率50%～90%;有效:減少率10%～50%;無效:減少率≤10%［3］。

2 結(jié)果

本組30例，痊愈3例，顯效16例，有效10例，無效1例，總有效率96.67%。

3 討論

帕金森病最主要的病理生理改變是中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元死亡，使合成多巴胺減少，而致紋狀體乙酰膽堿與多巴胺功能失去平衡而發(fā)病，其具體的致病機(jī)制尚不明確［4］。西醫(yī)治療上使用抗乙酰膽堿、多巴胺替代治療藥物等對(duì)癥治療。多巴絲肼片是左旋多巴和芐絲肼的復(fù)方制劑，可以直接補(bǔ)充外源性多巴胺;甲磺酸溴隱亭片是多巴胺受體激動(dòng)劑。兩者合用在帕金森病的治療上有著廣泛應(yīng)用，取得了較好的臨床效果［5］。

中醫(yī)學(xué)并無與帕金森病相對(duì)應(yīng)的病名，但從其臨床表現(xiàn)來看與痙病、顫證較為類似?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分^“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”。認(rèn)為本病的病因?yàn)轱L(fēng)，病位在肝，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)，肝腎陰虛是發(fā)病的根源。治療以舒筋活絡(luò)、潛陽止顫緩其標(biāo)，滋陰養(yǎng)血、柔肝熄風(fēng)治其本。“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，中藥方中當(dāng)歸行氣活血;白芍藥養(yǎng)血柔肝;熟地黃、枸杞子、山茱萸益腎填精，滋陰補(bǔ)腎;炙甘草益氣養(yǎng)陰，調(diào)和諸藥。同時(shí)配合針刺療法，百會(huì)滋補(bǔ)髓竅，調(diào)神醒神;風(fēng)池柔肝熄風(fēng)，活血止痙;合谷為手陽明經(jīng)原穴，可調(diào)和氣血，鎮(zhèn)靜安神;太沖疏肝理氣，滋補(bǔ)肝腎。兩法合用，共同發(fā)揮滋陰養(yǎng)血、柔肝熄風(fēng)、解痙止顫的功效。

本研究結(jié)果顯示，采用針?biāo)幝?lián)合治療帕金森病臨床效果顯著，可以明顯緩解患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，發(fā)揮中醫(yī)特色治療優(yōu)勢(shì)，減少西藥的使用量。

［1］葉瑞東，雷輝，屈秋民，等.年齡對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的影響［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40(12):1624－1627.

［2］王新德.帕金森病和帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷［J］.中華神經(jīng)精神科雜志，1985，18(4):256.

［3］Webster DD.Critical analysis of the disability in Parkinson＇s disease［J］.Mod Treat，1968，5(2):257－282.

［4］韓艷，王振福，孫虹，等.帕金森病患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化的研究［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(1):24－26.

［5］陳萍，李作漢.左旋多巴與多巴胺受體激動(dòng)劑培高利特聯(lián)合治療中、晚期帕金森病的臨床研究［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2001，14(3):181－182.

R246.6;R289.66;R742.5

A

1002－2619(2012)08－1199－02

李琛(1974—)，男，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事針灸臨床工作。

2012－02－20)