程瑜琳 保 蓉 李 麗 王 珺 劉美伶

奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥物，廣泛用于胃腸道腫瘤的治療。2012年3月6日我科成功搶救1例靜脈滴注奧沙利鉑后出現(xiàn)過敏性休克的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者，女性，60歲，因胃癌術(shù)后3個(gè)月入院化療，自訴無藥物及食物過敏史，無家族藥物不良反應(yīng)。查體:T 36.5℃，P 80次/min，R 20 次/min，BP 115/72 mmHg。治療前檢查均正常。3月8日10∶30開始右頸內(nèi)深靜脈靜滴奧沙利鉑(5%葡萄糖250 ml+奧沙利鉑150 mg)，10 min后患者出現(xiàn)腹部絞痛以及雙上肢和舌麻木、全身大汗、四肢冰冷皮膚蕁麻疹、胸悶、心悸、呼吸困難等。BP 68/40 mmHg，P 106次/min，R 24次/min。立即停止滴入藥物，更換輸液器，予地塞米松5 mg靜脈注射，鹽酸異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射，腎上腺素1 mg皮下注射，給予吸氧4～5 L/min，保暖，靜滴生理鹽水250 ml+多巴胺40 mg，20 min后患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，BP 90/60 mmHg，R 22次/min，P 88次/min，生命體征漸漸恢復(fù)正常。

2 討論

奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥物，其作用明確，腎毒性低于順鉑，骨髓抑制較卡鉑輕，因此廣泛用于胃腸道腫瘤的治療。但其過敏反應(yīng)的發(fā)生又極大威脅人們的健康。本病例提示，任何藥物都可能導(dǎo)致過敏，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)過敏性休克［1］。所以在使用過程中，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，用藥前詳細(xì)詢問患者藥物及食物過敏史，對(duì)有過敏史以及過敏體質(zhì)者慎用［2］。用藥過程中密切觀察病情，備好搶救藥物，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)積極配合搶救，避免造成不良后果［3］。

患者癥狀出現(xiàn)突然，毫無預(yù)兆，這使患者及家屬毫無準(zhǔn)備，表現(xiàn)為恐懼及焦慮不安，應(yīng)在用藥之前，向患者及家屬講解藥物的作用及不良反應(yīng)，消除患者不安心理，解除患者心理顧慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該掌握過敏反應(yīng)的癥狀及處理措施，保證奧沙利鉑的使用安全［4］。

［1］吳 穎.1例輸血引起遲發(fā)型過敏反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，27(4):314.

［2］戚國青.奧沙利鉑過敏性休克急救護(hù)理一例［J］.中國藥物與臨床，2007，7(1):48.

［3］劉 燕，楊 蓉，任 燕.肺癌患者放療前輸入甘氨雙唑鈉致過敏反應(yīng)1 例報(bào)道［J］.腫瘤預(yù)防與治療，2008，21(4):488.

［4］張錫芹，郭其森，步 兵，等.奧沙利鉑致過敏反應(yīng)12例臨床分析［J］.中華腫瘤防治雜志，2007，14(16):1279.