徐 雄

·小經(jīng)驗·

巧用頭皮針一次穿刺完成不同標本的采集

徐 雄

臨床工作中經(jīng)常會遇到同時采集血標本作凝血功能與血氣分析檢驗，但兩者留取血標本的要求不同，血氣分析標本需用抗凝劑，而凝血功能標本則禁忌抗凝。傳統(tǒng)的做法是外周靜脈處采集凝血功能標本，動脈處采集血氣分析標本，這樣患者須經(jīng)受2次穿刺帶來的疼痛，也相應增加了感染的機會。因此，我們將操作流程加以改進，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 用物準備

肝素鈉注射液1支，一次性注射器2 ml，5 ml各1支，一次性頭皮針(7號半)1枚，一次性無菌乳膠手套1副。

2 方法

用2 ml注射器抽吸肝素鈉注射液潤滑管壁(采集血氣分析標本)，將頭皮針與5 ml注射器連接。常規(guī)備皮、消毒，戴手套，右手持頭皮針針柄，左手示指與中指按壓股動脈搏動處，兩指均感覺到股動脈搏動時，于兩指間垂直穿刺，見回血并隨著動脈上下搏動時，證實已進入股動脈?；爻? ml注射器，根據(jù)檢驗項目留取所需要的血液量作凝血功能檢驗，將頭皮針與5ml注射器乳頭連接處反折并分離，再接2 ml注射器，留取約2 ml的血液標本作血氣分析。結束時拔出針頭，局部按壓，立即將針尖埋入橡膠塞，標本送檢。

3 討論

3.1 優(yōu)點 (1)動脈血與外周靜脈血活化凝血時間是等效的，故改進后只需一次動脈穿刺即可采集所需標本，減少了患者的疼痛和感染機會，同時也減輕了護士的工作量。(2)7號半頭皮針針梗細，穿刺時患者疼痛感明顯減輕。(3)當標本需要量較大時，通過此方法可以較好地控制血液量，這對于貧血患者尤為重要。

3.2 注意事項 (1)根據(jù)標本需要量換用不同規(guī)格的注射器，若回抽負壓過大時，會使血細胞表面張力過大而發(fā)生溶血，故不主張使用大號注射器。(2)未加抗凝劑注射器內的血標本應盡快導入試管，防止血液凝固。(3)由于7號半頭皮針針梗較短，若遇到皮下脂肪極厚的肥胖患者時，則需穿刺者一手示指和中指下壓穿刺周皮膚，一手穿刺并固定針柄，另一人配合采集，此時也可以在橈動脈處穿刺。

10.3969/j.issn.1672 －9676.2012.16.041

361004 福建廈門大學附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內科

徐雄:男，大專，護師

2012－04－01)

(本文編輯 曹素文)