歐陽(yáng)麗波，楊麗梅

(云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000)

自發(fā)性氣胸是由于肺臟表面及臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，多發(fā)生于瘦高體型的男性青壯年，它是青壯年肺部疾病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難[1］。自發(fā)性氣胸常因發(fā)病突然，疼痛明顯，給患者造成極大的心理壓力，常表現(xiàn)為驚慌恐懼，精神緊張，焦慮不安等情緒反應(yīng)，不利于疾病的恢復(fù)，因此對(duì)患者心理治療有助于疾病的康復(fù)，心理治療的常用手段是心理干預(yù)，對(duì)不同患者進(jìn)行不同的心理干預(yù)對(duì)緩解心理壓力有重要的作用，特別是對(duì)患者的術(shù)前心理干預(yù)是非常必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科2008年10月至2010年10月共收青壯年自發(fā)性氣胸病人共56例，男52例，女4例，年齡15～38歲，平均年齡24.5歲。經(jīng)胸部X線片及CT檢查，肺壓縮50%～100%而確診，初次發(fā)生氣胸16例，反復(fù)發(fā)生氣胸2次以上40例，行胸腔閉式引流術(shù)8例，外科開胸手術(shù)治療48例。56例患者中均存在不同程度的焦慮心理，針對(duì)不同的病人進(jìn)行綜合術(shù)前心理干預(yù)，取得良好效果。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 良好溝通:患者入院時(shí)熱情接待，主動(dòng)介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，病房情況及設(shè)備用途，使患者熟悉病房環(huán)境，消除其緊張陌生感，取得患者信任，營(yíng)造良好的治療氛圍，主動(dòng)介紹手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。通過與患者交談，了解患者的思想變化，及時(shí)疏導(dǎo)，耐心解答患者提出的各種問題，并指導(dǎo)日常生活的注意事項(xiàng)，如規(guī)律飲食及保證充足的睡眠等，使患者有親切感和安全感。

1.2.2 認(rèn)知療法:自發(fā)性氣胸為青壯年常見疾病，且容易復(fù)發(fā)，病人常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼狀態(tài)，針對(duì)這一心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)，向患者講明長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁、恐懼狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力的下降，并用通俗易懂的語言講解氣胸的病因，誘發(fā)因素，臨床表現(xiàn)，治療，預(yù)后等知識(shí)，使患者對(duì)所患疾病有所了解，糾正不正確的認(rèn)知，了解此病發(fā)病雖然突然、危險(xiǎn)，但可以治愈，保持良好的心態(tài)，堅(jiān)定信心，愉快的接受治療及護(hù)理，消除思想顧慮，以最佳心理狀態(tài)配合手術(shù)。

1.2.3 松弛療法:術(shù)前患者都存在不同程度的緊張、焦慮心理，不利手術(shù)的順利進(jìn)行，如擔(dān)心麻醉效果，術(shù)后疼痛，因手術(shù)影響學(xué)習(xí)或生活等，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致地向患者介紹麻醉的流程和麻醉用藥知識(shí)，講解手術(shù)的目的，手術(shù)大致過程，手術(shù)者的技術(shù)水平，使患者對(duì)手術(shù)有大致的了解，消除顧慮。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行一些放松訓(xùn)練，如讓患者取舒適的臥位全身放松，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，達(dá)到心情平靜，血壓和心率正常，肌肉放松的目的，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)配合。

1.2.4 家庭干預(yù):手術(shù)不但對(duì)患者造成心理壓力，同時(shí)也對(duì)患者家庭成員產(chǎn)生一定的心理影響[2］。因此，除對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)外，還要對(duì)患者家庭成員，特別是配偶進(jìn)行心理干預(yù)，使患者家屬的心理壓力得以釋放，鼓勵(lì)家屬多陪護(hù)患者，指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的關(guān)愛和撫慰，并能夠全身心的投入對(duì)患者的照顧，給予其更多的情感支持，盡可能避免向患者傳遞負(fù)面情緒，家人的關(guān)心是患者戰(zhàn)勝疾病的最佳途徑，消除因患者疾病給家庭帶來的負(fù)面影響，營(yíng)造良好的家庭氛圍，消除患者擔(dān)心，減輕各種負(fù)面情緒對(duì)患者手術(shù)的影響。

2 結(jié)果

本組56例患者經(jīng)過精心的心理護(hù)理，術(shù)前焦慮、恐懼、緊張等心理問題得到解決，患者對(duì)所患疾病有所認(rèn)識(shí)，能以最佳心理狀態(tài)配合手術(shù)治療，手術(shù)順利，無并發(fā)癥發(fā)生，全部患者均痊愈出院，行手術(shù)治療的48例患者，術(shù)后半年隨訪無復(fù)發(fā)病例。

3 體會(huì)

自發(fā)性氣胸常因突然發(fā)病，呼吸困難、疼痛明顯等特點(diǎn)，患者心理負(fù)擔(dān)大，易焦慮、恐懼，顧慮較多。因此，患者情緒不穩(wěn)定，針對(duì)其心理特點(diǎn)，術(shù)前進(jìn)行有效的心理干預(yù)，如良好溝通，可取得患者的信任，堅(jiān)定信心;認(rèn)知療法可消除思想顧慮;松弛療法可保持情緒平穩(wěn);家庭干預(yù)可給予情感及心理支持等，以上術(shù)前心理干預(yù)是保障手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，也是手術(shù)成功與疾病康復(fù)的有力保障。

[1]朱元鈺，陳文彬.呼吸病學(xué)[M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1297－1312.

[2]傅建珍.患者術(shù)前心理干預(yù)[J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，11(10):107.