王曉

“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒什么重要的原因，大家不必在意我的離開。拜拜啦?！币钟舭Y患者“走飯”曾在微博上用33個(gè)字對(duì)死亡進(jìn)行著輕描淡寫。該條微博通過定時(shí)發(fā)送工具，在“走飯”死后第二天被發(fā)出，隨后的十幾天里被人們轉(zhuǎn)發(fā)了八萬(wàn)多次。

之前的數(shù)條微博中，“走飯”也流露出厭世的念頭，“我也不想說這個(gè)世界什么壞話了，都是我不好”；“日子每一天都在往好的方向走，但每一天過得都不好，就是這個(gè)狀態(tài)”；“我已經(jīng)在盡我最大的能力等死了”；“意義這種東西，有意義嗎”……

“基本上每個(gè)精神科醫(yī)生都遇到過自殺的患者?！?北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心副主任王剛透露，10%—15%的抑郁癥患者最終會(huì)選擇自殺。

北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心副主任李獻(xiàn)云提供的另一組數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)對(duì)北京市50家綜合醫(yī)院198個(gè)重性抑郁發(fā)作者的調(diào)查結(jié)果，65%的人有過想死的念頭，50%有無(wú)望感，真正有過自殺行為的占7%，24%親友和熟人有過自殺行為，64%從未因心理問題尋求過任何幫助。李獻(xiàn)云特別強(qiáng)調(diào)，該調(diào)查只針對(duì)綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院抑郁癥患者病情比?？漆t(yī)院輕些?！?/p>

國(guó)外有研究人員發(fā)現(xiàn)，年老情感障礙患者比年輕者更容易發(fā)生自殺。此外，男性抑郁癥患者自殺死亡的風(fēng)險(xiǎn)為女性的3—4倍，而自殺未遂者中，女性為男性的3倍。這與兩性所采取的自殺方式有關(guān)，女性較多采用服毒、吞異物等較溫和的方式；男性則多采用上吊、跳樓等較劇烈的方式。

“其實(shí)好多生命都可以挽回?！蓖鮿偦貞浟艘幌麓蟛糠炙劳霾±蟀l(fā)現(xiàn)，基本都是患者本身不接受這個(gè)病，拒絕用藥、住院，以致最終產(chǎn)生了強(qiáng)烈的自殺意愿。

王剛接診過一位年逾七旬的抑郁癥患者，因嫌醫(yī)院條件不好，拒絕住院，在醫(yī)院附近包了個(gè)賓館住，家里人輪流陪著。三四天后，王剛接到電話，說患者跳樓自殺了。

有研究顯示，約80%的自殺者曾在行動(dòng)前以各種形式表露過自殺念頭；亦有抑郁癥患者會(huì)選擇微笑式自殺，用笑臉迷惑周圍的人，在大家放松警惕的時(shí)候，結(jié)束生命。

患者們自殺的方式更是千奇百怪，但大部分經(jīng)過了縝密且長(zhǎng)時(shí)間的謀劃，并認(rèn)真寫下了遺囑。在美國(guó)，人們更喜歡用槍，或把自己關(guān)在汽車?yán)铮腋茏?，一頭接著尾氣管，一頭從后座伸進(jìn)駕駛艙。然后把車發(fā)動(dòng)，怠速運(yùn)行。

“我問過一些自殺未遂的人?！蓖鮿偼嘎叮@些人一致認(rèn)為，從樓上跳下來的那一刻，并沒有恐懼，大地反而會(huì)讓他們產(chǎn)生皈依感。此外，抑郁癥患者最大的特點(diǎn)就是指向自身，將所有問題歸到自己身上，覺得自己的存在給別人添了麻煩，認(rèn)為自己的毀滅是讓別人得以解脫。

李獻(xiàn)云所在的北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心成立于2002年，主要職責(zé)是“開展與自殺及預(yù)防自殺有關(guān)的研究工作，提供與預(yù)防自殺有關(guān)的社會(huì)服務(wù)”。其干預(yù)的對(duì)象，一是經(jīng)常在醫(yī)院門診治療的抑郁癥患者，二是打心理危機(jī)干預(yù)熱線并熱切表露出自殺意愿的人，三是綜合醫(yī)院急診室就診的抑郁癥患者。

“其實(shí)無(wú)論是抑郁癥病人，還是其他想要自殺的人，都有一個(gè)共性，就是一方面想死，一方面還想活。”李獻(xiàn)云分析，“但對(duì)他們來說，活著找不到解決目前難題的辦法，那死就成了最簡(jiǎn)單、最直接的辦法?！?/p>

李獻(xiàn)云等人最常用的干預(yù)手段，是認(rèn)知行為治療或問題解決治療。前者是從認(rèn)知層面調(diào)整患者的想法，幫助他們修正之前形成的人生觀、價(jià)值觀?！懊鎸?duì)同一件事的時(shí)候，人們會(huì)有不同的解釋，這跟他們之前的成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭環(huán)境等有很大關(guān)系。我們要做的就是教會(huì)他們?nèi)绾螐姆e極的角度解讀事件，如何客觀地看世界?！崩瞰I(xiàn)云進(jìn)一步解釋。

問題解決治療，則是幫助患者把問題理出來，系統(tǒng)地一步步去解決。而一旦解決問題能力提高，對(duì)方就會(huì)發(fā)現(xiàn)原來自己可以掌控生活，自殺念頭也隨之慢慢打消。

趕到自殺現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行干預(yù)，也是李獻(xiàn)云等醫(yī)生們平時(shí)要做的?！斑@種時(shí)候，自殺者的思維往往很僵硬，只集中在自殺這件事上。而醫(yī)生們則需要在最短的時(shí)間內(nèi)把對(duì)方從他的思維中拉出來，讓他回到現(xiàn)實(shí)。我們需要把他想活的力量、牽掛的東西了解到，用這些把生命挽回?！?/p>

“對(duì)抑郁癥患者來說，按照現(xiàn)有的治療手段，只要就診，大部分人能夠得到比較好的控制，總體上還是比較樂觀?！蓖鮿傋詈蟊硎荆壳柏酱鉀Q的是關(guān)于抑郁癥的全國(guó)性流調(diào)，“這個(gè)數(shù)字很關(guān)鍵，是決定未來方向的，但目前我們還沒有”。