文玉平，彭鳳英

（張家界市桑植縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 張家界 427100）

消化道息肉是常見的消化道疾病，目前多采用內(nèi)鏡下治療。電凝電切治療消化道息肉，已經(jīng)被臨床廣泛采用。由于息肉大小不同，電凝電切息肉后的殘端傷口自然有所區(qū)別，術(shù)后處理自然相當(dāng)重要，我院自2006年5月至2011年5月應(yīng)用康復(fù)新口服應(yīng)用于經(jīng)胃鏡治療上消化道息肉后28例取得較好療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 上消化道息肉患者共56例，所有病例均經(jīng)病理活檢確診，患者同意經(jīng)內(nèi)鏡切除息肉，并且排除內(nèi)鏡治療禁忌證后順利經(jīng)胃鏡實(shí)施電凝電切術(shù)徹底切除所有息肉，病理檢查均為炎性增生性息肉。治療組男12例，女16例，年齡32～68歲，平均（45±5.8）歲，食管息肉8例共計(jì)12棵，胃息肉16例共計(jì)34棵，十二指腸息肉4例共計(jì)6棵；息肉直徑＞2 cm者5棵，＜2 cm者47棵。對(duì)照組男13例，女15例，年齡30～68歲，平均（46±6.2）歲，食管息肉7例共計(jì)9棵，胃息肉18例共計(jì)38棵，十二指腸息肉3例共計(jì)4棵，息肉直徑＞2 cm者3棵，＜2 cm者50棵。兩組息肉部位、年齡、性別、息肉性質(zhì)、大小等一般情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 使用設(shè)備 射頻組設(shè)備為西安高通科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)的康普XVC-Ⅱ型等離子射頻治療儀。兩組所用內(nèi)鏡均為OlympusV-70電子胃鏡。

1.2.2 治療方法 所有病例均在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后實(shí)施胃鏡下電凝電切術(shù)，均順利切除所有息肉。對(duì)照組術(shù)后均在常規(guī)禁食24 h后予流質(zhì)飲食5～7 d，監(jiān)測(cè)脈率、腹痛、大小便及有無(wú)嘔吐等情況，常規(guī)輸液并予以抗感染治療3 d和口服PPI制劑10～14 d，根據(jù)復(fù)查胃鏡情況決定PPI用藥時(shí)間，治愈停藥。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生制藥）口服，3次/d，每次10～20 ml，直至復(fù)查胃鏡達(dá)到治愈后停藥。

1.2.3 療效判定 所有病例均根據(jù)病情，每隔7 d復(fù)查一次胃鏡，觀察創(chuàng)面愈合情況，達(dá)到治愈者不再?gòu)?fù)查胃鏡，未愈者繼續(xù)每隔7 d復(fù)查一次胃鏡直至治愈或轉(zhuǎn)外科治療。完全愈合為瘢痕者為治愈，處于活動(dòng)期潰瘍改變且潰瘍面積小于息肉直徑者為有效，潰瘍面增大或/和并發(fā)出血穿孔等并發(fā)癥者為無(wú)效。

2 結(jié) 果

治療組第一次復(fù)查胃鏡治愈24例（24/28，85.71%），好轉(zhuǎn)4例（4/28，14.28%），4例第二次復(fù)查胃鏡全部治愈；對(duì)照組第一次復(fù)查胃鏡治愈12例（12/28，42.85%），好轉(zhuǎn)16例(16/28，57.14%)，好轉(zhuǎn)病例第二次復(fù)查胃鏡有13例達(dá)到治愈(13/16，81.25%)，仍有3例在第三次復(fù)查才達(dá)到治愈（完全愈合形成瘢痕）。治療組病例均為發(fā)生術(shù)后出血等并發(fā)癥，對(duì)照組1例于術(shù)后48 h嘔血，經(jīng)胃鏡下止血成功后口服康復(fù)新液，未再發(fā)出血，無(wú)轉(zhuǎn)外科病例。

兩組首次復(fù)查治愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=11.20，P＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組二次復(fù)查治愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=0.14，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組首次及二次復(fù)查總有效率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=0，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

康復(fù)新是采用純天然昆蟲藥材美洲大蠊精制而成的純中藥制劑，具有加快人體創(chuàng)面愈合速度、顯著縮短創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量、消除炎癥水腫和提高人體免疫力等多方面的藥理作用，功能為通利血脈、養(yǎng)陰生肌，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明其具有促進(jìn)肉芽組織增生、促進(jìn)血管新生及改善創(chuàng)面微循環(huán)作用，并能增加巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞對(duì)病原物質(zhì)的直接吞噬，分泌類白細(xì)胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等物質(zhì)，迅速消除炎性水腫[1]，從而在消化性潰瘍、非甾體抗炎藥引起的消化道潰瘍、異物以及取出異物所導(dǎo)致的消化道損傷等等方面均發(fā)揮著重要的作用，臨床療效顯著[2-5]。

消化道息肉經(jīng)內(nèi)鏡切除術(shù)后無(wú)疑會(huì)留下相應(yīng)的創(chuàng)面，根據(jù)息肉基底部直徑大小不同和電凝電切的功率大小等因素不同而在創(chuàng)面大小和深淺方面又有所不同，有報(bào)道射頻治療后的創(chuàng)面比高頻電治療者有利于愈合的優(yōu)勢(shì)[6]，但即使射頻也同樣無(wú)法避免創(chuàng)面的產(chǎn)生。

本組表明，在上消化道息肉射頻電凝電切術(shù)后應(yīng)用康復(fù)新，能夠加速創(chuàng)面愈合，利于盡快恢復(fù)，臨床療效顯著，且未見有并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)論與報(bào)道一致[6]。本對(duì)照組有1例發(fā)生在術(shù)后48 h內(nèi)的出血，而治療組無(wú)，是否提示康復(fù)新在預(yù)防上消化道息肉電凝電切術(shù)后出血方面有用，有待進(jìn)一步大樣本觀察。

在上消化道息肉經(jīng)胃鏡電切術(shù)后應(yīng)用康復(fù)新口服，可以加快殘端愈合速度和防治術(shù)后出血等并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]王亞瑞.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效[J].臨床合理用藥,2008,1（1）:71-73.

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