孔春霞，鄧葉飛，王素嫩

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)室，海南?？?70102)

泌尿外科患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果觀察

孔春霞，鄧葉飛，王素嫩

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)室，海南?？?70102)

目的探討泌尿外科施行個(gè)性化護(hù)理的方法及對(duì)患者康復(fù)效果的影響。方法對(duì)116例泌尿外科患者進(jìn)行環(huán)境、心理及營養(yǎng)等方面的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)(干預(yù)組)，同時(shí)對(duì)109例患者施行傳統(tǒng)護(hù)理(對(duì)照組)。比較分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及其對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患者的術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率(7.75%)明顯低于常規(guī)護(hù)理組(18.35%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組患者的滿意度(100%)亦明顯高于對(duì)照組的(72.48%)，差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論從環(huán)境、心理及營養(yǎng)支持等方面對(duì)泌尿外科患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)具有顯著的促進(jìn)作用，值得推廣。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；心理干預(yù)；泌尿外科

隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活水平的提高，患者需求的多元化現(xiàn)象日趨突出。早在2001年，李旭[1]認(rèn)為充滿人文關(guān)懷的多元化護(hù)理將成為我國之后十年的護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，為個(gè)性化護(hù)理模式的誕生及發(fā)展作出了預(yù)言。而今，個(gè)性化護(hù)理的理念及策略已初具雛形，并在兒科、婦科、腫瘤科等科室中得到了應(yīng)用[2-4]。泌尿外科患者由于病灶位置的特殊性而導(dǎo)致易于發(fā)生感染等并發(fā)癥，成為護(hù)理中的瓶頸。為了進(jìn)一步提高我科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)揮護(hù)理人員在醫(yī)療中的重要作用，我們對(duì)本科的部分患者進(jìn)行了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2011年1～12月我院泌尿外科住院患者116例作為干預(yù)組，2010年1～12月的109例患者作為對(duì)照組。干預(yù)組男女比例為67/59，年齡27～68歲，平均45.6歲；對(duì)照組男女比例為58/51，年齡27～69歲，平均46.3歲。兩組患者在年齡性別文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有入選患者均排除其他器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的護(hù)理方法入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的問詢、登記及宣教，住院過程中遵照醫(yī)囑進(jìn)行基本護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組的護(hù)理干預(yù)方法①盡快掌握患者的基本特點(diǎn)及動(dòng)態(tài)需求，制定個(gè)性化服務(wù)方案。②實(shí)施個(gè)性化服務(wù)，從環(huán)境、心理、營養(yǎng)等方面對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。環(huán)境干預(yù)：安靜舒適的治療環(huán)境是環(huán)境干預(yù)中最主要的元素。在患者經(jīng)濟(jì)條件及醫(yī)院實(shí)際情況允許的情況下，盡量給患者提供舒適的單間病房服務(wù)，同時(shí)在患者家屬的配合下根據(jù)患者的喜好進(jìn)行房間布置。當(dāng)科內(nèi)患者較多而沒有辦法提供單間病房時(shí)，在病房調(diào)配方面也應(yīng)盡量考慮到病友間的相容性，盡量將喜好類似的患者調(diào)配在同一個(gè)病房。心理干預(yù)：心理干預(yù)是個(gè)性化護(hù)理中重要的一環(huán)。對(duì)患者的心理干預(yù)主要是通過實(shí)施感動(dòng)服務(wù)得到患者的信任，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者以輕松愉快的心情接受手術(shù)及治療。對(duì)于一些子女工作較忙無暇顧及的老人，醫(yī)務(wù)人員也會(huì)細(xì)心觀察其對(duì)子女探視的期望度，從而合理的與患者家屬溝通，督促其抽時(shí)間來院探望患者。對(duì)于一些情緒很煩躁的患者，可根據(jù)其自身的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，例如有些本地的老年患者喜歡看海南戲，則盡量安排該類的節(jié)目給患者，以分散其注意力，從而達(dá)到心理放松的效果。營養(yǎng)干預(yù)：結(jié)合患者的口味及對(duì)營養(yǎng)的特殊需求，對(duì)患者的飲食進(jìn)行個(gè)性化方案的制定及干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法利用患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及患者滿意度兩個(gè)參數(shù)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊邼M意度的調(diào)查主要以問卷為主，問卷內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)等方面的評(píng)分，滿分為100分，評(píng)分超過90分為滿意，70～89分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較干預(yù)組9例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，占7.75%，對(duì)照組20例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占18.35%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較干預(yù)組患者116份調(diào)查問卷全部有效，滿意率為100%，對(duì)照組患者調(diào)查問卷全部有效，79例患者評(píng)分大于90分，表示滿意，滿意率為72.48%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于泌尿外科疾病的特殊性及手術(shù)后并發(fā)癥的高發(fā)生率，患者在心理上較為敏感，焦慮、恐懼、多疑成為該類患者主要的心理特點(diǎn)。隨著患者對(duì)醫(yī)院期望值的增加，傳統(tǒng)的整體護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足不同患者的需求。10年前李旭[1]對(duì)于個(gè)性化護(hù)理模式的預(yù)言已經(jīng)在今天的臨床中得到了初步的實(shí)踐，兒科、婦科、心血管科、腫瘤科等進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的實(shí)踐已有報(bào)道。然而，對(duì)于如何施行個(gè)性化護(hù)理，目前尚未形成一個(gè)統(tǒng)一的模式。

為了提高本科室的護(hù)理質(zhì)量，我們對(duì)2011年全年的符合研究條件的泌尿外科手術(shù)患者進(jìn)行了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。利用患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率評(píng)價(jià)護(hù)理效果，結(jié)果顯示干預(yù)組116例患者中共發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥9例(7.75%)，對(duì)照組109例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥20例，占18.35%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)患者滿意度的調(diào)查評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)關(guān)系，結(jié)果顯示干預(yù)組和對(duì)照組患者滿意率分別為100%和72.48%，組間差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上結(jié)果說明個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，同時(shí)在改善醫(yī)患關(guān)系的戰(zhàn)略中亦起到了非常重要的作用。

當(dāng)然，施行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理人員的工作激情、交流能力、身心健康程度以及對(duì)心理學(xué)和專業(yè)知識(shí)的掌握程度都將成為個(gè)性化護(hù)理發(fā)展中的重要影響因素。

[1]李旭.今后十年我國護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì)[J].護(hù)理管理雜志, 2001,1(創(chuàng)刊號(hào))：24-27.

[2]黃小紅.人性化護(hù)理在老年冠心病介入治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3)：620-621.

[3]劉志芳.個(gè)性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用及其效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(36)：453-455.

[4]仲華.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)門診膀胱癌患者化療依從性和復(fù)發(fā)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(12)：1847-1849.

R473.6

B

1003—6350（2012）18—144—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.068

2012-05-03)

孔春霞(1969—)，女，海南省?？谑腥?，護(hù)師，本科。