張 帥，王 虹

(西華師范大學，四川南充 637000)

運動損傷是指從事體育運動或訓練所致的運動系統(tǒng)的急性或慢性損傷。損傷部位與運動項目及技術(shù)特點有關(guān)。隨著體育高考人數(shù)逐年增加，體育專業(yè)和文化課分數(shù)要求不斷提高，競爭愈加激烈。因而體育考生的訓練量、訓練強度明顯加大，加之心理壓力、自身素質(zhì)、訓練適應(yīng)程度不同等因素，平時訓練中學生受傷的情況頻發(fā)。一旦在這個階段出現(xiàn)傷病就必然影響考生的體育專業(yè)成績，輕者影響到體育高考生成績的提高，重則影響到學生的運動壽命甚至是一生的前途。雖不能完全避免損傷發(fā)生，但可以在訓練過程中，以積極的態(tài)度、先進的理念、科學的訓練方法提高學生的成績，最大限度地預防傷病的發(fā)生，一旦學生遇到運動損傷的情況要以科學、及時地救治將損傷給學生造成的傷害減到最低，使學生的運動成績和身體健康都有良好的發(fā)展。

一 各項目訓練中常見的運動損傷

1.肌肉肌腱拉傷。指肌肉或肌腱活動過渡受到損傷。在身體疲勞和超過負擔強度時容易發(fā)生。短跑、跳高跳遠等項目中容易出現(xiàn)這類損傷。最容易拉傷的兩處是:大腿后面腘繩肌、大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌。腘繩肌拉傷的癥狀是伸直腿時，腿部和背部有尖銳疼痛。內(nèi)收肌拉傷的癥狀是當向外側(cè)抬腿時，大腿內(nèi)側(cè)有尖銳疼痛。

2.關(guān)節(jié)囊損傷。關(guān)節(jié)囊損傷是在外力打擊壓砸，碰撞或負重扭轉(zhuǎn)時造成的局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。常出現(xiàn)在籃球、足球等有較強身體對抗的項目以及舉重、武術(shù)等項目中，常見的有手指關(guān)節(jié)戳傷和膝關(guān)節(jié)扭傷。

3.關(guān)節(jié)脫位。是指構(gòu)成關(guān)節(jié)的上下兩個骨端失去了正常位置，發(fā)生錯位，多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關(guān)節(jié)最易發(fā)生。關(guān)節(jié)脫位會伴隨關(guān)節(jié)處劇烈疼痛，出現(xiàn)畸形，不能正?；顒?。在體操或是對抗性比較強的籃球、足球項目中容易出現(xiàn)。

4.骨折。骨折可分為閉合性和開放性兩類。閉合性骨折皮膚軟組織相對完整，骨折端未和外界連通;開放性骨折患處有傷口，骨折端與外界連通。骨折后常出現(xiàn)局部疼痛、壓痛、腫脹、瘀血、畸形、活動受限等。在足球以及跳躍運動較多的項目中容易出現(xiàn)。

二 訓練中運動損傷的致因

高中體育專業(yè)學生在訓練中的損傷主要是由于訓練水平不夠，身體素質(zhì)差，動作不正確，缺乏自我保護能力，運動前不做準備活動或準備活動不充分，身體狀態(tài)不佳，缺乏適應(yīng)環(huán)境的訓練，以及教學、競賽工作組織不當?shù)仍蛩?。?］

1.考生身體素質(zhì)存在差異。

由于學生參加訓練的時間長短不一，身體素質(zhì)差異很大，水平參差不齊，在完成訓練任務(wù)過程中，身體素質(zhì)較好的學生完成得輕松些，身體素質(zhì)差的就可能承受不了同等負荷的訓練任務(wù)，加上疲勞恢復效果不好，就非常容易發(fā)生損傷。

2.準備活動不充分。

由于訓練時間緊迫，訓練計劃不合理，學生不做準備活動或準備活動不充分就直接投入訓練，準備活動與訓練內(nèi)容配合不當，準備活動與正式練習的時間間隔過長等都會引起運動損傷。

3.訓練服裝的原因。

訓練中穿的衣服、運動鞋不合適也會導致運動損傷，如籃球訓練中籃球鞋如果過硬，減震性差，會對膝關(guān)節(jié)造成損失，鞋底過高容易造成踝關(guān)節(jié)扭傷;短跑、武術(shù)等項目中的衣服盡可能不要束縛身體各關(guān)節(jié)的靈活性;短跑訓練時要按時檢查釘鞋情況，缺釘、壞釘都會引發(fā)損傷。

4.場地、器械的原因。

有些學校場地器材不標準，比如運動場地不平，有碎石或坑洼，跑道彈性較差、器械安裝不牢，都可能引起運動損傷。

三 訓練中運動損傷的預防

1.訓練前做好場地器材及運動裝備比如鞋子衣服等的安全檢查工作，盡可能地排除外界不良因素對正常訓練的影響。

2.訓練前后要做好充分的準備活動和放松練習。特別注意要在準備活動中加入用靜力性牽張練習。并在準備活動中適當提高瞬時負荷，最好能接近訓練時的負荷強度，以使身體機能水平快速動員起來，并留下強度痕跡。［2］放松活動主要是使疲勞僵硬的肌肉充分放松，身體逐步恢復到安靜狀態(tài)。它對于消除疲勞、預防運動性疾病有重要意義。

3.嚴格按照規(guī)范動作練習，全面增強身體素質(zhì)。不但要強化大肌肉群的力量、耐力、柔韌訓練，而且還要注意小肌肉群、韌帶的訓練，特別是易傷和薄弱部位的訓練，借此改善運動員的整體運動能力。

4.強化自我保護的意識和技能。在訓練或比賽中要學會有意識地預防一些危險性動作以及由場地器械、天氣情況等外界因素對自身的影響;另外，有必要通過專門訓練獲得一種避開、化解傷害性動作的技能。平時訓練中，特別是有激烈身體對抗的項目中，積極的自我保護意識和技能能有效預防損傷發(fā)生。

四 訓練中運動損傷的急救

急救是對意外或突發(fā)的傷病事故進行緊急的臨時性處理。目的是保護傷者的生命安全、避免再度傷害、減輕痛苦、預防并發(fā)癥，為其轉(zhuǎn)運和進一步治療創(chuàng)造條件。在急救時必須分秒必爭，力求科學、有效地進行處理。急救主要還是針對一些急性運動損傷，大致可以將其分為閉合性損傷的急救，開放性損傷的急救以及比較特殊的骨折和脫位的急救。

1.閉合性損傷的處理。

常見的主要有肌肉拉傷，關(guān)節(jié)、韌帶扭傷，跟腱斷裂等?，F(xiàn)場急救的方法為局部制動、冰療、壓迫包扎、抬高患肢等。

(1)局部制動。傷肢制動是有效減輕傷病疼痛和組織出血、防止再次活動加重損傷程度的重要措施。受傷時，傷者往往會有自我保護意識，此時切忌使用按壓、揉捏、牽拉等方法治療，否則將加重疼痛，造成局部出血和炎癥。為了加強制動療效，可使用鋼絲托板、支撐保護帶等。制動休息時間為傷后48小時。

(2)冰療。冰療旨在降低傷部溫度和減輕疼痛，促使受傷血管收縮，防止組織出血和腫脹，有利于后期恢復。冰療使用冰袋冷敷效果最佳，如條件較差，可先用涼水沖洗15—20分鐘，之后用冰袋做半小時冷敷。傷后48小時內(nèi)禁用熱水沖洗或熱敷。

(3)壓迫包扎。冰療后最好用彈性寬繃帶對傷部進行包扎，松緊適度，這是現(xiàn)場處理最關(guān)鍵的一步?？捎行p少組織出血、防止組織增生。包扎后5分鐘，應(yīng)檢查傷部遠端肢體有無發(fā)紺、發(fā)麻、發(fā)脹現(xiàn)象，以確認有無包扎過緊而出現(xiàn)的缺血癥狀，根據(jù)情況及時調(diào)整包扎帶的松緊度。

(4)抬高患肢。下肢受傷，身體宜取半躺位或坐位，足跟墊高超過大腿水平。取躺位，下肢墊高應(yīng)超過心臟水平;上肢遠端受傷，手腕部應(yīng)抬高超過心臟水平。適當抬高患肢充分利用血液重力作用以消除血液回流不暢，改善血液循環(huán)和淋巴液回流，促進腫脹消退。［3］

這四個步驟的急救方法適用于球類、田徑、武術(shù)等項目中出現(xiàn)的肌肉拉傷，腰部、膝關(guān)機、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)韌帶的損傷，以及跟腱完全或非完全斷裂等運動損傷的急救處理。對后期的治療和恢復起到重要作用。

2.開放性軟組織損傷的處理。

開放性損傷常伴有皮膚、粘膜完整性的破壞，導致傷口直接與外界相通。訓練中常見的有擦傷、挫裂傷。此類損傷現(xiàn)場處理的方法就是有效止血，保護創(chuàng)面和防止感染。

(1)止血。在高中學生訓練中小的外傷、毛細血管或小靜脈出血最為常見，這類出血流出的血液易于凝結(jié)，在傷口部位涂抹消毒藥劑，用三角巾加壓包扎即可。較嚴重的動脈大出血雖不常見，但其損傷程度必然非常嚴重，若不能采用有效的方法止血，后果不堪設(shè)想。這時可采用指壓止血法，即用手指將出血動脈的近心臟端用力壓住，以阻斷血液來源而達到臨時止血的目的。壓迫止血法效果不佳，可用止血帶(可以衣物代替)，縛扎于出血部近心端。凡使用止血帶后的傷者，須記錄使用止血帶的部位與時間，并迅速送醫(yī)療單位。

(2)保護創(chuàng)面，防止感染。原則上不要用任何未經(jīng)消毒的物品覆蓋在創(chuàng)面上，應(yīng)快速到醫(yī)務(wù)室進行清創(chuàng)處理。若創(chuàng)面上有異物，禁用嘴吹或用一般水沖洗，以防進一步感染。另外，局部消毒操作時要注意應(yīng)由創(chuàng)面中心逐步畫圓向外周消毒。

在訓練中因碰撞，跌倒等原因造成的擦傷、裂傷等伴隨出血癥狀的損失都要及時地運用這兩步驟的處理來保護創(chuàng)面，防止損傷加重。

3.骨折和脫位的處理方法。

若受傷局部出現(xiàn)明顯畸形，劇烈銳痛，原則上應(yīng)立即按照骨折脫位做現(xiàn)場處理，切忌在未弄清傷病的情況下擅自實施手法復位治療。閉合性骨折和脫位的現(xiàn)場處理方法:夾板固定(可用樹枝等代替)、肢體制動。溫度較低時，還應(yīng)注意保暖。對于開放性骨折或脫位，除止血、保護創(chuàng)面、防止感染，還應(yīng)對患肢進行臨時制動與固定。固定時最好保持患肢受傷后的自我保護性姿勢，以免加重疼痛和傷情。

五 建議

1.加強對于訓練中運動損傷預防與急救的重視程度。

學校督促學生努力訓練，提高成績的同時，應(yīng)高度重視學生在訓練中出現(xiàn)的運動損傷情況，損傷不僅影響學生運動成績，更嚴重阻礙了其身心健康發(fā)展。因此只有學校將運動損傷的預防和治療擺在一個較高的位置，才更有利于提高教練員科學訓練的水平，強化學生自我保護意識和技能，以及學校運動損傷預防和急救機制的完善。

2.提高運動訓練醫(yī)務(wù)水平，加大醫(yī)務(wù)監(jiān)督力度。

在急救過程中必須的一些基本藥具，例如用于肢體制動的鋼絲托板、支撐保護帶，冰療以及冷敷所用的冰袋、氯乙烷霧化降溫噴劑，止血用三角巾、止血帶，防止感染的消毒藥劑等，如果缺少，則會嚴重影響現(xiàn)場急救處理的效果。所以建議每個教練員，或是訓練組應(yīng)至少配備一個急救藥箱。箱內(nèi)至少應(yīng)有碘酒、酒精各一瓶，消毒橡膠手套，棉簽，棉墊，紗布，膠布，繃帶，止血帶，創(chuàng)可貼等。另外，學校醫(yī)務(wù)室必須完善其醫(yī)療設(shè)施，配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，以滿足后續(xù)治療和轉(zhuǎn)送。

學校在搞好科學訓練的同時，應(yīng)建立和完善體育高考生訓練過程中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督機制，組建醫(yī)務(wù)監(jiān)督隊伍，準確掌握、了解學生的生物機能變化規(guī)律和身體狀況，合理安排訓練量，從而有效地防止運動性傷病的出現(xiàn)。

［1］周王斌.體育高考生運動損傷的原因分析與預防對策研究［J］.運動，2010(10).

［2］全國體育院校教材委員會.運動解剖學［M］.北京:人民體育出版社，2000.

［3］孫民治.現(xiàn)代籃球高級教程［M］.北京:人民教育出版社，2006(6).