李澤楷 Sally W.C.Chan 尤黎明

（1.暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，廣東 廣州510632；2.新加坡國(guó)立大學(xué)護(hù)理學(xué)院；3.中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

隨著人群及社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健的日益重視，人們對(duì)護(hù)理的需求不斷增長(zhǎng)。護(hù)理領(lǐng)域人力資源管理的科學(xué)化是關(guān)系護(hù)理人才隊(duì)伍穩(wěn)定和工作效益高下的重要因素。職業(yè)生涯成功作為近20年來人力資源開發(fā)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，對(duì)職業(yè)研究學(xué)者、職業(yè)實(shí)踐者和組織管理者均具有強(qiáng)大的吸引力。職業(yè)生涯的發(fā)展不僅個(gè)人意義重大，而且對(duì)組織機(jī)構(gòu)也有十分重要的影響。護(hù)士隊(duì)伍是醫(yī)療保健體系中一支重要的力量，護(hù)士職業(yè)生涯成功程度既體現(xiàn)護(hù)士個(gè)人的價(jià)值，同時(shí)從整體上也反映護(hù)理的專業(yè)影響力大小。本文從職業(yè)生涯的角度，借鑒社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域中對(duì)職業(yè)生涯發(fā)展的評(píng)價(jià)及其測(cè)量方法，根據(jù)護(hù)理學(xué)科的社會(huì)性特點(diǎn)，探討其在護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展研究中的應(yīng)用。

1 相關(guān)概念

職業(yè)生涯是指一個(gè)人在其一生中所承擔(dān)工作的相繼歷程，主要指專業(yè)發(fā)展過程，是個(gè)體獲得職業(yè)能力、培養(yǎng)職業(yè)興趣、職業(yè)選擇、就職到最后退出職業(yè)勞動(dòng)的完整職業(yè)發(fā)展過程[1－3]。護(hù)士職業(yè)生涯是指護(hù)理人員在從事的護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的行為歷程。職業(yè)生涯成功，是職業(yè)開發(fā)和人力資源管理中評(píng)價(jià)職業(yè)生涯發(fā)展?fàn)顩r的重要概念，其研究在西方學(xué)術(shù)界已有70余年的歷史。成功（success）一詞起源于拉丁語succedere，意為隨后或繼承，后指事情的發(fā)生或結(jié)局，無褒貶之分。16世紀(jì)以后，它開始表示積極的結(jié)果。正如本文中關(guān)于職業(yè)生涯成功的定義，既然人們認(rèn)同職業(yè)生涯成功以個(gè)人心理和工作上的成就為標(biāo)志，就必然需要一個(gè)對(duì)成就的衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以職業(yè)生涯成功，是career success的翻譯，其“成功”并不與“失敗”成為相對(duì)應(yīng)的意義。

1937年，Hughes在其“制度化的辦公室和人”中提出了具有代表性的職業(yè)生涯成功分類框架，認(rèn)為職業(yè)生涯成功應(yīng)該從客觀和主觀兩方面分析：客觀職業(yè)生涯成功，是指?jìng)€(gè)體在職業(yè)生涯中獲得的能由公正的第三方直接觀察到、可被不帶偏見地衡量和證實(shí)的成果，如薪水、晉升、地位等；主觀職業(yè)生涯成功，是指?jìng)€(gè)體就其認(rèn)為重要的維度對(duì)自己職業(yè)生涯的內(nèi)心理解和評(píng)估，是對(duì)個(gè)體逐步展開的職業(yè)經(jīng)歷的反應(yīng)，只有從事本職業(yè)的個(gè)體自身能體驗(yàn)到[4－5]。20世紀(jì)80年代開始，職業(yè)生涯成功問題在西方人力資源管理領(lǐng)域所受的關(guān)注程度不斷提高，至90年代前期，研究成果顯示出以客觀職業(yè)生涯成功來定義職業(yè)生涯成功為主。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)客觀上高收入、高地位者并非必然地感受到自身成功，相反，可能因此導(dǎo)致更大的工作壓力和情緒低下，產(chǎn)生不良的心理體驗(yàn)。由此，主觀職業(yè)生涯成功引起了研究者和管理者的重視。20世紀(jì)90年代中后期至今，人力資源管理及職業(yè)開發(fā)研究者越來越傾向于把主觀職業(yè)生涯成功與客觀職業(yè)生涯成功結(jié)合起來，探索職業(yè)生涯成功的內(nèi)涵[5]，職業(yè)生涯成功的定義日趨完善。目前，被廣泛認(rèn)可的職業(yè)生涯成功定義為：職業(yè)生涯成功是個(gè)人在工作經(jīng)歷中逐漸積累和獲得的積極的心理感受以及與工作相關(guān)的成就 由此筆者認(rèn)為，護(hù)士職業(yè)生涯成功是護(hù)士在護(hù)理工作經(jīng)歷中不斷積累而形成的積極的心理體驗(yàn)以及所取得的與護(hù)理職業(yè)實(shí)踐相關(guān)的成就。主觀和客觀職業(yè)生涯成功是職業(yè)生涯成功的兩個(gè)方面，兩者之間相互作用，缺一不可。只考察主觀成功或客觀成功都是片面的。對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯的研究，應(yīng)該避免只考慮主觀方面或客觀方面，而應(yīng)從主觀、客觀兩方面對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯成功進(jìn)行分析探索。

2 職業(yè)生涯成功評(píng)價(jià)

由職業(yè)生涯成功定義可知，職業(yè)生涯成功包括客觀成功和主觀成功兩個(gè)方面，即評(píng)價(jià)人的職業(yè)生涯發(fā)展?fàn)顩r，應(yīng)該由客觀評(píng)價(jià)和主觀評(píng)價(jià)兩方面進(jìn)行[7-8]。

2.1 客觀評(píng)價(jià) 傳統(tǒng)的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括個(gè)體的薪水、職務(wù)等級(jí)、晉升次數(shù)等，其特點(diǎn)是可以從組織人事管理部門查取并能被直接觀察，對(duì)資料的分析和評(píng)價(jià)具有很強(qiáng)的可操作性，因而在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)備受研究者推崇，用以評(píng)價(jià)職業(yè)生涯的客觀成功。隨著管理機(jī)制的改革、組織結(jié)構(gòu)的變化和網(wǎng)絡(luò)工作制的建立，組織機(jī)構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境發(fā)生深刻的變化，個(gè)體在加薪、晉升等方面的機(jī)會(huì)與以往相比較存在諸多不同的特點(diǎn)。但加薪幅度和晉升機(jī)會(huì)的改變并不意味職業(yè)生涯的停滯，而只靠傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)已經(jīng)難以衡量個(gè)體的客觀職業(yè)生涯成功。為了使評(píng)價(jià)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的現(xiàn)狀而更具科學(xué)性，有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)該在評(píng)價(jià)中加入“控制幅度”指標(biāo)、“自主權(quán)”指標(biāo)[9－10]，從個(gè)體由組織獲得的授權(quán)、職業(yè)中的自主決策權(quán)等方面評(píng)價(jià)職業(yè)的客觀成功。Bird則提出“個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)力”概念，認(rèn)為“能為當(dāng)前組織保持價(jià)值增長(zhǎng)和被外組織認(rèn)為非常具有競(jìng)爭(zhēng)力的人是成功的”[11]。Eby等[12]進(jìn)一步研究提出了個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)力的重要性，并把個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)力歸納為組織內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力和組織外競(jìng)爭(zhēng)力，前者提示個(gè)體對(duì)現(xiàn)任組織有價(jià)值，有利于個(gè)體在組織內(nèi)的發(fā)展以及降低被解雇的可能；后者提示個(gè)體對(duì)外部組織的價(jià)值以及可獲得新的工作的難易程度。

2.2 主觀評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)主觀職業(yè)生涯成功的指標(biāo)，當(dāng)前普遍認(rèn)可的是“工作滿意度”和“職業(yè)滿意度”。Judge等[13]認(rèn)為，若個(gè)體對(duì)其工作的很多方面都不滿意，則不能認(rèn)為其職業(yè)生涯是成功的，因而把工作滿意度作為衡量主觀職業(yè)生涯成功的有效指標(biāo)。工作滿意度是個(gè)體對(duì)其所從事工作的一般態(tài)度，它不僅僅是指任務(wù)，而且是對(duì)工作環(huán)境的一種態(tài)度和情感反應(yīng)。隨著研究的發(fā)展，該指標(biāo)因范圍的局限而受到質(zhì)疑。Greenhaus[14]認(rèn)為，主觀職業(yè)生涯成功應(yīng)該是個(gè)體在更加廣泛的時(shí)間范圍內(nèi)的而非即時(shí)的工作滿意度，從而引入職業(yè)滿意度概念并編制了職業(yè)滿意度量表，該量表因具有較高的信度而得到廣泛應(yīng)用。面對(duì)社會(huì)發(fā)展以及知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代帶來的管理現(xiàn)實(shí)，許多學(xué)者開始關(guān)注人力資源在不同組織以至不同地區(qū)、不同國(guó)家之間的流動(dòng)問題，認(rèn)為在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，組織的邊界、個(gè)體與組織之間、組織對(duì)個(gè)體的技能要求、個(gè)體職業(yè)發(fā)展的階段等與傳統(tǒng)的職業(yè)生涯發(fā)展模式有著明顯不同[15]，個(gè)體不再是在一個(gè)或者兩個(gè)組織中完成其終身的職業(yè)生涯，而可能在多個(gè)組織、多個(gè)部門、多個(gè)職業(yè)、多個(gè)崗位實(shí)現(xiàn)自己的職業(yè)生涯，此為無邊界職業(yè)生涯[16]。Eby從而指出，在邊界淡化的職業(yè)生涯時(shí)代，成功的個(gè)體應(yīng)該是既能為當(dāng)前的組織帶來價(jià)值，又能被外部組織視為具有競(jìng)爭(zhēng)力的人，并提出了衡量職業(yè)生涯成功的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)滿意度、感知的組織內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力、感知的組織外競(jìng)爭(zhēng)力。Eby同時(shí)對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)生涯成功影響因素的關(guān)系進(jìn)行實(shí)證研究，結(jié)果表明，三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)生涯成功的影響因素都顯著相關(guān)，檢驗(yàn)了三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的效度[12]，其觀點(diǎn)得到比較廣泛的認(rèn)同。

3 護(hù)士職業(yè)生涯研究

文獻(xiàn)表明，國(guó)際關(guān)于護(hù)士職業(yè)生涯研究始于1979年的美國(guó)[17]。我國(guó)護(hù)理界20世紀(jì)90年代后期開始關(guān)注護(hù)理人力資源管理問題，并于2004年由毛世芳等開始了對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃問題的理論探討。在既往的相關(guān)研究中，主要集中在對(duì)某局部范圍內(nèi)護(hù)士的主觀感受如工作滿意度、職業(yè)滿意度的調(diào)查上，且以采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查為主，并未使用或形成測(cè)量工具，對(duì)護(hù)士的客觀職業(yè)生涯評(píng)價(jià)也缺少研究成果[18－19]。護(hù)士職業(yè)作為社會(huì)眾多分工的構(gòu)成部分，其組織中個(gè)體的職業(yè)生涯成功也同樣包括了主觀職業(yè)生涯成功和客觀職業(yè)生涯成功兩個(gè)方面，在探索和評(píng)價(jià)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展的過程中，應(yīng)該同時(shí)對(duì)主觀、客觀兩方面加以分析。我國(guó)學(xué)者嚴(yán)圣陽等運(yùn)用Eby的職業(yè)生涯成功測(cè)量工具對(duì)包括醫(yī)療行業(yè)人員在內(nèi)的254人進(jìn)行的實(shí)證研究表明，該量表具有較好的信度、結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)效度，認(rèn)為可以作為未來相關(guān)實(shí)證研究的測(cè)量工具[20]。因此，我國(guó)護(hù)理學(xué)者在研究護(hù)士職業(yè)生涯相關(guān)問題時(shí)，可借鑒使用該工具。我國(guó)對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展的研究總體上處于起始階段，對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯成功標(biāo)準(zhǔn)及成功影響因素的研究成果更是鳳毛麟角。因此，在借鑒國(guó)外的研究成果時(shí)，更應(yīng)探究我國(guó)護(hù)士對(duì)成功概念的理解，分析影響我國(guó)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展的因素，比較中外護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展的異同，為建立我國(guó)護(hù)士職業(yè)生涯成功指標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

作為評(píng)價(jià)職業(yè)生涯發(fā)展?fàn)顩r的指標(biāo)，職業(yè)生涯成功得到普遍的認(rèn)同。同時(shí)，也面臨發(fā)展過程中的諸多挑戰(zhàn)，必須不斷加以完善[8]。對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯的研究，目的不是試圖建立普遍公認(rèn)的護(hù)士成功標(biāo)準(zhǔn)，更非以此來評(píng)價(jià)哪些護(hù)士成功、哪些護(hù)士不成功，引導(dǎo)護(hù)士追求千篇一律的成功，而是尋找護(hù)士在判斷自身和他人的職業(yè)生涯發(fā)展?fàn)顩r時(shí)普遍采用哪些指標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上分析不同組織及其中的個(gè)體對(duì)職業(yè)生涯成功評(píng)判指標(biāo)上的差異，從而得到不同的人對(duì)職業(yè)生涯成功的理解，為護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃和管理、護(hù)理教育中的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，提供理論依據(jù)和實(shí)踐途徑。

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