嚴(yán)林香，王建新，李文娟

（浙江新安國際醫(yī)院，浙江 嘉興 314013）

脊柱骨折是臨床上常見的骨折，約占全身骨折的5%～6%，以胸腰段多見，屈曲型損傷居多［1］，一般脊柱骨折后8周內(nèi)禁止下床活動［2］，排便要在床上進(jìn)行。護(hù)理人員協(xié)助患者排便時，不可直接抬臀放置便盆，以避免脊柱前屈加重?fù)p傷。放置便盆時需2～3人進(jìn)行，將胸腰段與臀部同時抬起，在放置便盆同時在腰部墊枕，或幫助患者側(cè)臥，將枕和便盆放在床上相當(dāng)于腰臀位置，再幫助患者仰臥［3］。臨床上護(hù)理人員不足，特別是夜間護(hù)理人員較少，協(xié)助排便時若人力不足，不能保證患者脊柱呈一直線，導(dǎo)致患者骨折部位疼痛加重，且患者仰臥位排便后，很難徹底清潔肛門局部及周圍皮膚。若使用非充氣便盆，在取放過程中易造成局部皮膚擦傷。為探討脊柱骨折患者合適的床上排便方式，2011年6月至12月，本院骨科在協(xié)助脊柱骨折患者側(cè)臥位排便時應(yīng)用一次性保鮮袋和雙面膠，臨床使用效果較好，現(xiàn)將使用方法介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 25cm×25cm薄膜保鮮袋1～2只，寬0.5cm、長25cm雙面膠1條。

1.2 使用方法 采用軸線翻身法，將患者安置于側(cè)臥位，在保鮮袋開口外側(cè)將雙面膠平齊粘貼，向袋內(nèi)吹入少量空氣，分開患者臀裂，邊撕去雙面膠外紙、邊沿肛門下側(cè)將保鮮袋緊密地與肛周皮膚粘貼，粘貼妥當(dāng)后即可鼓勵患者排便，待患者主訴排便結(jié)束，即可輕輕將袋子連同雙面膠一并取下，再予衛(wèi)生紙擦凈糞便，溫水擦拭、清潔肛門及周圍皮膚。

2 結(jié) 果

協(xié)助37例脊柱骨折患者側(cè)臥位排便時應(yīng)用一次性保鮮袋和雙面膠，患者未出現(xiàn)因排便而致骨折處疼痛加重、局部皮膚損傷，無糞便污染被服。

3 體 會

3.1 一次性保鮮袋和雙面膠用于脊柱骨折患者排便的優(yōu)點 一次性保鮮袋和雙面膠取材方便、價格低廉，使用方法簡單；患者側(cè)臥位排便，有效避免平臥排便取放便盆時致患者骨折處疼痛加重、局部皮膚損傷的弊端；患者排便結(jié)束，直接將雙面膠連袋子一起取下，糞便不易污染護(hù)理人員手及被服，而且方便護(hù)理人員徹底清潔患者肛門及周圍皮膚；節(jié)省人力，1名護(hù)理人員即可協(xié)助患者排便。

3.2 一次性保鮮袋和雙面膠用于脊柱骨折患者排便的注意事項 粘貼雙面膠時，必須與保鮮袋開口平齊；選擇厚實耐用的保鮮袋，必要時可2只重疊［4］，2只袋的開口處再用雙面膠緊密粘合；粘貼前向保鮮袋內(nèi)吹入少量空氣，排除保鮮袋無破損，也確保糞便能順利排入保鮮袋；粘貼袋子時沿肛門下沿的弧度，并按壓牢固；配合使用開塞露通便時，患者宜取左側(cè)臥位，待開塞露在腸道內(nèi)停留10min左右再鼓勵患者增加腹壓排便；保持肛周皮膚清潔，每次便后用溫水毛巾擦拭。

［1］竇懷洲.現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2008：307.

［2］朝文朝，申五一.現(xiàn)代交通創(chuàng)傷診療學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：470.

［3］孫樹椿，趙文海.中醫(yī)骨傷科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：108.

［4］留盈盈，洪顯釵，吳雪潔.巧用一次性紙杯和保鮮袋為腦血管科男性尿失禁患者接尿［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（11）：1019.